[导读] 作者：慧海拾穗
从《ABC》聊《骨病理知识点》（二）：认识ABC这个疾病
从《ABC》聊《骨病理知识点》（三）：小骨的巨细胞病变
从《ABC》聊《骨病理知识点》（四）：《棕色瘤》与《黄色瘤》同台演出
【前言】
ABC一般是用来指常识或浅显的道理，有时也被用作一些常用语的缩略语，如America Broadcast Company （美国广播公司）、Agricultural Bank of China（中国农业银行）、America Born Chinese（美籍华裔）、Air Breathing Circulation（初期心肺复苏）、aneurysmal bone cyst（动脉瘤样骨囊肿）等；本文就从动脉瘤样骨囊肿开始聊聊骨病理的基本知识点。
【知识点来源】
这些基本知识点来自文献、书籍及听课笔记。感谢授课老师及作者/编者！
【动脉瘤样骨囊肿】
动脉瘤样骨囊肿是一种破坏性、膨胀性生长的良性非肿瘤性骨病，由多房性充满血液的囊腔组成，囊腔间隔内含有成纤维细胞、破骨细胞样多核巨细胞和反应性编织骨。
这里提到了反应性编织骨和破骨细胞样多核巨细胞，本节对“骨”的基本概念及具有“多核巨细胞”的肿瘤进行归纳总结。
【骨病理中的基本概念】
看见病变组织中的“骨”时要自问：（1）是宿主骨还是新生骨？（2）如果是新生骨：是反应性、肿瘤性还是化生性？（3）如果是肿瘤性骨：是良性、恶性还是交界性？（4）如果是宿主骨：是皮质骨还是髓质骨？详见华夏病理网慧海拾穗博客：http://user.ipathology.cn/8783/blog/92256.html
【多核巨细胞】
最早是从教科书《病理学》中的“慢性肉芽肿性炎”章节中认识多核巨细胞的。根据细胞核的排列方式，多核巨细胞分为郎罕氏巨细胞（langhans giant cell）和异物巨细胞（foreign body giant cell）；郎罕氏巨细胞中的细胞核排列于细胞的周边，而异物巨细胞的细胞核杂乱无章地分布于细胞内。
破骨细胞是一种多核巨细胞，是骨组织正常应有的细胞（图1）。一些反应性或肿瘤性病变中的多核巨细胞类似于破骨细胞，因此而称为破骨细胞样多核巨细胞。
图来源文献8：破骨细胞（骨吸收细胞）是凹面上显示的多核巨细胞。
【举例】
毛细血管扩张型骨肉瘤类似于动脉瘤样骨囊肿的组织学特点。主要由充血或空的囊腔组成，囊壁无内皮细胞衬覆。囊壁间隔厚薄不一，间隔内存在明显深染的多形性肿瘤细胞和病理性核分裂象。间隔断裂时，一些非典型性的肿瘤细胞漂浮在血液内。骨样基质常呈局灶性、相互吻合，活检标本内可能不存在。间隔内常见良性的破骨样多核巨细胞。在肿瘤边缘，肿瘤能够渗透性侵犯邻近的骨小梁。
图来源文献2：毛细血管扩张型骨肉瘤中囊壁含有与恶性肿瘤细胞相关的肿瘤基质。
【参考文献】
[1] 骨与关节临床病理学.科学出版社，2019.
[2] Bone-Forming Tumors.Surg Pathol Clin,2017.
[3] 软组织肿瘤病理学.人民卫生出版社，2017.
[4] 病理医生实用组织学.北京科学技术出版社，2017.
[5] WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone.IARC，2013.
[6] 骨关节肿瘤和瘤样病变的病理诊断.上海科技教育出版社，2008.
[7] 病理学.人民卫生出版社，2004.
[8] Dorfman and Czerniak's Bone Tumors.Elsevier,2016.
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