PD-L1治疗方案大盘点

强子华夏病理 2022-06-10 287 评论

[导读] 编译整理：强子

根据美国麻省总医院及哈佛大学医学院病理专家在《APMIS》杂志发表的综述，我们编译介绍了PD-L1免疫组化检测中的注意事项及结果判读相关问题。我们的免疫组化检测是为临床服务的，作为病理医师，有责任、有义务简单了解一下PD-L1靶向治疗在不同肿瘤中的方案及相关评估标准之间的差异。本期请看根据该文献对这方面问题的编译介绍。

PD-L1治疗方案大盘点

如前所述，从PD-1-PD-L1信号通路的角度来说，肿瘤细胞通过表达PD-L1而导致淋巴细胞对肿瘤抗原耐受、T细胞耗竭并凋亡，进而逃过机体免疫。了解了这一机制，通过单克隆抗体来抑制PD-1或PD-L1、即可活化肿瘤细胞凋亡及淋巴细胞针对肿瘤细胞的靶向作用，从而发挥抗肿瘤作用。目前已有多种靶向并抑制PD-1（派姆单抗、纳武单抗、西米普利单抗）或PD-L1（阿特珠单抗、阿维单抗、德瓦鲁单抗）的单克隆抗体治疗方案。

这类单克隆治疗方案都是专门针对免疫组化中表达克隆特异性PD-L1的组织而言的，因此具体进行相应肿瘤治疗的时候，也要进行对应的PD-L1免疫组化伴随诊断；如派姆单抗（Pembrolizumab）、西米普利单抗（Cemiplimab）治疗某些癌种时候的22C3克隆抗体免疫组化检测和阿特珠单抗（Atezolizumab）治疗某些癌种时候的SP142克隆抗体免疫组化检测、纳武单抗（Nivolumab）治疗某些癌种时候的28-8克隆抗体免疫组化检测、德瓦鲁单抗（Durvalumab）治疗某些癌种时候的SP263克隆抗体免疫组化检测。不过也有些PD-L1免疫组化批准为补充诊断用于治疗决策，而并非伴随诊断中诊断某些瘤种的特异性单克隆抗体治疗。还有些瘤种已获批实施相应免疫治疗而无需考虑PD-L1表达情况，且不必对相应组织进行PD-L1免疫组化评估，如阿维单抗（Avelumab）治疗Merkel细胞癌、肾细胞癌、尿路上皮癌。因此，病理医师熟悉PD-L1相关知识对于临床肿瘤治疗决策具有重要意义。具体详见表1-表5（点击图片查看大图）。