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最新文献学习-泌尿生殖病理学会对某些问题的重要更新(十)

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[导读] 编译整理:强子

最新文献学习-泌尿生殖病理学会对某些问题的重要更新(一)

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最新文献学习-泌尿生殖病理学会对某些问题的重要更新(九)

尿路上皮非典型增生性病变:混合型(乳头状及扁平型)、内翻型、治疗后改变

4. 治疗相关的诊断问题

不同的治疗药物及治疗方案(不管是局部应用还是系统治疗),都可能导致尿道黏膜出现非常类似尿路上皮肿瘤的形态学改变。这方面已有诸多综述,对于这类内容,详见表1总结。尿路上皮反应性改变与尿路上皮原位癌鉴别方面,常用免疫组化指标有p53、CK20、CD44、消旋酶、Ki-67,但这种情况下免疫组化结果应仔细判读。

Tips:

1.对于非典型增生病变而言:

无细胞学非典型的非典型增生性病变,此前称之为尿路上皮增生(平坦型或乳头状),后称之为恶性潜能未定的尿路上皮增生,现在建议称之为非典型尿路上皮增生,平坦型或帐篷状。

对于有细胞学非典型的病变来说,如确定无纤维血管轴心、临床并未明确描述为乳头状,则根据临床病理联系结果和形态学,将其描述性诊断为“早期低级别乳头状尿路上皮癌”或“伴早期乳头形成的原位癌”可能是合适的。

2.对于伴内翻性生长的肿瘤而言:

除内翻性乳头状瘤外,其他内翻性生长的尿路上皮肿瘤极少表现为纯粹内翻型。相关诊断可参照下述例子:“低度恶性潜能的尿路上皮乳头状肿瘤,仅为内翻性生长,无浸润证据”。

本文建议,内翻性组织学表现占比80%或更多的时候才做内翻性的诊断,具体如“尿路上皮乳头状癌,低级别,伴显著(>80%)内翻性组织学表现,未见浸润证据”。

表1. 膀胱癌中治疗相关改变总结

最新文献学习-泌尿生殖病理学会对某些问题的重要更新(十)表2. 国际泌尿生殖病理学会对于非浸润性尿路上皮病变诊断名称及分类的建议

最新文献学习-泌尿生殖病理学会对某些问题的重要更新(十)

第一部分,全文完

泌尿生殖病理学会-2

泌尿生殖病理学会关于扁平和乳头状尿路上皮肿瘤的分类和分级的最新报告,以及对混合和早期肿瘤模式病变的新报告建议和方法


参考文献

1.Amin MB, Comperat E, Epstein JI, et al. The Genitourinary Pathology Society Update on Classification and Grading of Flat and Papillary Urothelial Neoplasia With New Reporting Recommendations and Approach to Lesions With Mixed and Early Patterns of Neoplasia. Adv Anat Pathol. 2021;28(4):179-195. 

doi:10.1097/PAP.0000000000000308

2.Compérat E, Amin MB, Epstein JI, et al. The Genitourinary Pathology Society Update on Classification of Variant Histologies, T1 Substaging, Molecular Taxonomy, and Immunotherapy and PD-L1 Testing Implications of Urothelial Cancers. Adv Anat Pathol. 2021;28(4):196-208. 

doi:10.1097/PAP.0000000000000309

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