[导读] 编译整理：强子
病理不讲理-皮肤上皮样非上皮性肿瘤概述（二）
病理不讲理-皮肤上皮样非上皮性肿瘤概述（三）
病理不讲理-皮肤上皮样非上皮性肿瘤概述（四）
病理不讲理-皮肤上皮样非上皮性肿瘤概述（五）
病理不讲理-皮肤上皮样非上皮性肿瘤概述（六）
病理诊断有自己的命名规则，比如上皮来源的良、恶性肿瘤分别称之为相应的瘤、癌，间质来源的良、恶性肿瘤分别称之为相应的瘤、肉瘤；但总有些例外，比如有些情况下会以形态命名，如乳头状瘤、梭形细胞恶性黑色素瘤、乃至间质肿瘤也可以在命名中冠以“上皮样”的前缀。
皮肤具有上皮样特征的软组织肿瘤由于相对少见，且形态学与更为常见的皮肤上皮性肿瘤、黑色素性肿瘤有显著重叠，因此诊断常有一定难度。不过，由于不同肿瘤之间的预后和治疗可能会有显著差异，因此准确诊断意义重大。有鉴于此，美国洛马林达大学（Loma Linda University）病理专家Carter、密歇根大学医学院（Michigan Medicine, University of Michigan）病理专家Patel联合在美加病理学会（the United States and Canadian Academy of Pathology）官方期刊《Modern Pathology》联合发表文章，就这一专题进行了专门综述。为帮助大家更好的掌握该类问题，我们将该文要点编译介绍如下。
概述
上皮样软组织肿瘤之所以得名，是因为其细胞形态类似上皮细胞，具体如圆形、卵圆形或多边形细胞，具有疯掉胞质，细胞核圆形，居中或偏心。由于这组肿瘤相对少见，且和皮肤其他常见原发肿瘤（如癌、皮肤附属器肿瘤等）以及黑色素细胞肿瘤具有显著形态学重叠，因此即使对于专科皮肤病理医师来说也会有一定难度。此外，部分肿瘤形态学可有多种表现，具体如细胞表现为透明样、间质表现为黏液样或硬化性等，均显著增加了诊断难度。
针对上述情况，遇到皮肤及皮下形态无明显特征的上皮样肿瘤时，免疫组化及分子检测对于确定细胞分化谱系具有显著意义，具体可应用广谱CK（MNF116）、或联合AE1/AE3、CAM5.2，同时加其他标记如CD34、S100、SOX10、SMA、CD45等。某些病例中还可加做血管内皮标记CD312、ERG，以及EMA等；皮肤上皮样肿瘤的免疫组化初筛指标、及上皮样软组织肿瘤免疫组化指标和分子特征要点，详见表1、2。
表1. 皮肤上皮样肿瘤免疫组化初筛指标
表2. 皮肤上皮样软组织肿瘤免疫组化及分子特征概述
点击下载英文文献
参考文献
Carter CS, Patel RM.Cutaneous soft tissue tumors: diagnostically disorienting epithelioid tumors that are not epithelial, and other perplexing mesenchymal lesions[J].Modern pathology,2019.
DOI:10.1038/s41379-019-0387-5
在线投稿
共0条评论