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非酒精性脂肪性肝炎的诊断挑战(四):鉴别诊断与诊断陷阱

慧海拾穗 华夏病理 1185 评论
[导读] 作者:慧海拾穗

非酒精性脂肪性肝炎的诊断挑战(一):概述

非酒精性脂肪性肝炎的诊断挑战(二):组织形态学特征

非酒精性脂肪性肝炎的诊断挑战(三):分级和分期

尽管许多非酒精性脂肪性肝炎(NASH)病例具有典型的组织形态学特征(中央静脉周围肝细胞气球样变、显著脂肪变性、小叶混合炎症和肝细胞周围纤维化),但有时也会遇到了一些形态学变异的病例。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)包括分为非酒精性脂肪肝(NAFL)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH),识别NAFLD的病理形态学改变模式对其鉴别诊断是有一定帮助的(表7)。脂肪性肝炎的诊断不直接涉及一个特定的病因。换句话说,脂肪性肝炎并不等同于NASH。脂肪性肝炎具有广泛的鉴别诊断,这需要临床和实验室的相关证据。NASH主要与酒精性肝病、药物诱导或药物相关脂肪变性和/或脂肪性肝炎、化学或毒素相关脂肪变性和/或脂肪性肝炎和肝豆状核变性等进行鉴别,其诊断陷阱见表8。

非酒精性脂肪性肝炎的诊断挑战(四):鉴别诊断与诊断陷阱

非酒精性脂肪性肝炎的诊断挑战(四):鉴别诊断与诊断陷阱

全文完


参考文献:

【1】Gill RM, etal. Nonalcoholic Steatohepatitis Diagnostic Challenges. Surg Pathol Clin,2013.

【2】Schild MH, etal. Nonalcoholic Steatohepatitis: Histopathology Basics Within a Broader Context.Surg Pathol Clin,2018.


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