[导读] 作者：孙福礼，大连市妇女儿童医疗中心(集团)
1.临床资料：
患儿,男，出生5天无明显诱因出现头部肿物，约杏仁大小，无红肿等情况，出生25天左耳后出现肿物，约黄豆大小，活动度可，肿物及周围皮肤无红肿。因肿物逐渐增大，于今日（35天）入院治疗。
彩超提示:左侧头部皮下实性包块,皮下见低回声，范围21*4mm,边界清，内可见血流信号；左耳后及耳下探查，见多个椭圆形实性低回声光团，最大11*5mm，界清，内可见血流信号。头颅及胸部CT平扫:左颞部局部头皮软组织增厚，范围约23.8mm*5.8mm。血常规:白细胞计数(WBC):10.92*10^9/L，红细胞计数(RBC):3.99*10^12/L ，血红蛋白(HGB):133g/L，血小板(PLT):428*10^9/L。
送检2枚肿物分别为左颞部头皮肿物：带皮组织一块，大小1.5*1.2*0.5cm，切面灰白夹杂灰红,质中。左耳后肿物：肿物一枚，大小1*1*0.7cm，切面灰褐，质中。
组织学检查：肿瘤细胞浸润真皮及皮下脂肪组织，呈弥漫实性分布（图A、B）；耳后肿物：送检示淋巴结未见生发中心，肿瘤细胞呈实性分布。肿瘤细胞中等小细胞，瘤细胞呈单核或肾形核，少数为分叶核，细胞浆少，分裂像易见（图C、D）。免疫组化结果示:LCA阳性（图E）、MPO阳性（图F）、溶菌酶阳性（图G）、TDT阴性（图H）、CD79a阴性（图I）、CD4阴性（图J）、KI67高指数（图K）。
病理诊断：结合免疫组化结果,提示髓系肉瘤，建议全面检查骨髓和外周血以除外AML髓外累犯。术后恢复良好，家属拒绝进行骨髓穿刺及进一步治疗，并于2023年11月2日出院，半年随访一次，末次随访至2024年12月25日，患者状态良好，无复发迹象。
图A肿瘤细胞浸润真皮及皮下脂肪组织，呈弥漫实性分布。
图B: 淋巴结未见生发中心，肿瘤细胞呈实性分布。
图C D:肿瘤细胞中等小细胞，瘤细胞呈单核或肾形核，少数为分叶核，细胞浆少，分裂像易见
LCA
MPO
溶菌酶
TDT
CD79a
CD4
ki-67
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