[导读] 作者：孙亚萌
临床病史
男性，59岁，背部肿物，超声提示脂肪瘤。
病理大体
灰黄结节状组织一块，大小4.8×4.5×2.0cm ，表面光滑，见薄纤维包膜，切面灰黄灰红、水肿样，有光泽，局部呈结节状，未见出血及坏死。
图1 肿物的大体形态
镜下形态
图2 肿物表面见纤维包膜，局部呈结节状
图3 肿瘤间质黏液样，可见少量胶原纤维，局部见多核巨细胞
图4 间质见少量脂肪组织，偶见核分裂
图5 细胞呈星状或树突状，间质见肥大细胞
免疫组化结果
免疫组化结果：SMA（-）、Desmin（-）、S-100（局部+）、SOX10（-）、CD34（局部+）、P53（局灶弱+）、Ki67（约3%+）、CK（-）、Vimentin（+）、BCL-2（+）、STAT6（-）。
疾病介绍
树突状纤维黏液脂肪瘤是一种由短梭形或星状纤维母细胞样细胞、绳索样胶原纤维以及多少不等的成熟脂肪细胞混合组成的良性肿瘤，本质上是梭形细胞脂肪瘤的一种黏液亚型。患者多为成年人，年龄范围34-81岁，平均64岁，男性多见。多发生于头颈部、胸壁、背部和肩胛部，少数病例位于四肢。肿瘤位于浅表皮下或筋膜内，偶可位于肌内。
肿瘤大体周界清晰，部分有包膜，切面呈灰黄色，黏液样或胶冻样，局灶区域可有囊性变。镜下由增生的小梭形或星状细胞组成，病变内混杂多少不等的成熟脂肪细胞，但无不成熟的脂肪母细胞。间质呈黏液样或伴有胶原变性，在不同区域内或同一肿瘤的不同区域内，两者的比例不一，部分区域可完全呈黏液样或显示明显的胶原化，或黏液和胶原相互混杂。间质内可见散在的肥大细胞。
鉴别诊断
1、梭形细胞脂肪瘤 与本病相似，不同处在于梭形细胞脂肪瘤中的梭形细胞不呈树突状，间质黏液样变不明显。
2、孤立性纤维脂肪瘤 有交替性分布的细胞丰富区和细胞稀疏区，细胞间含有粗细不等的胶原纤维，肿瘤内多不含有脂肪。
3、黏液样脂肪肉瘤 具有丛状血管及脂肪母细胞。
治疗和预后
树突状纤维粘液脂肪瘤为良性肿瘤，治疗方式为局部切除，切除后多可获得治愈。
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