今晚8点，青岛大学附属医院邢晓明教授为大家带来：《流式检测在淋巴瘤诊断中的临床应用》，敬请期待！

华夏病理 2024-04-15 2555 评论

淋巴瘤，作为一组复杂的血液系统恶性肿瘤，其诊断历来是病理学家和血液科医生面临的挑战。近年来，随着精准医疗理念的深入，流式细胞术（Flow Cytometry）这一技术在淋巴瘤的诊断、分型、预后判断及疗效监测中扮演着越来越关键的角色。我们有幸邀请到青岛大学附属医院邢晓明教授为大家带来：《流式检测在淋巴瘤诊断中的临床应用》，请她为我们深入解读流式检测的临床应用价值。

华夏病理：对于普通大众来说，“流式细胞术”可能是一个非常陌生的名词。能否请您先用通俗的语言解释一下，什么是流式检测？它在淋巴瘤诊断中扮演怎样的角色？

A：打个比方，如果把血液或骨髓中的细胞想象成一条混合了各种鱼（不同细胞）的河流，传统的显微镜检查就像是渔夫用肉眼观察，能分辨出大鱼小鱼，但很难精确区分所有鱼的细微种类。而流式细胞术则像是一张非常智能的“捕鱼网”和“识别系统”。

它有三个核心步骤：第一，让细胞排成单列高速“流动”（这就是“流式”的由来）；第二，用特定颜色的激光照射每一个细胞；第三，通过检测细胞被照射后产生的散射光和荧光信号，来分析和判断细胞的“身份”。我们可以给细胞贴上各种发光“标签”（抗体），比如B细胞标签、T细胞标签、癌细胞标签等。通过分析这些标签的组合，我们就能在数百万个正常细胞中，精准地“揪出”那些伪装起来的淋巴瘤细胞，并判断它们的具体类型。它的核心角色是定性（是不是肿瘤）、分型（是哪种肿瘤）和定量（有多少肿瘤细胞）。

华夏病理：与传统病理活检相比，流式检测具有哪些独特优势？

A：流式检测的优势非常突出，它与病理活检不是替代关系，而是强强联合、互为补充的关系。其主要优势体现在：

高灵敏度与客观定量：流式检测可以检测到比例极低（可低至万分之一）的异常细胞群，这对于评估治疗后微小残留病（MRD）至关重要，是判断疗效和预测复发风险的“金标准”。它的结果是数字化的，非常客观。
速度快、效率高：可以在几小时内完成对几十万个细胞的分析，为急性、危重患者的快速诊断争取宝贵时间。
精确分型能力：淋巴瘤有近百种亚型，不同亚型的治疗策略和预后差异巨大。流式检测可以通过多参数抗体组合，提供丰富的免疫表型信息，为世界卫生组织（WHO）的精准分型提供不可或缺的证据。例如，它能清晰区分弥漫大B细胞淋巴瘤的来源是生发中心型（GCB）还是非生发中心型（non-GCB），这直接关系到靶向药物的选择。
适用于多种标本：不仅可以用淋巴结组织，对于不便活检的患者，血液、骨髓液、胸腹水等液体标本同样可以作为检测材料，极大拓宽了应用场景。

华夏病理:您认为目前该技术还存在哪些挑战或局限性？未来的发展方向是什么？

A：任何技术都有其边界。流式检测的挑战主要在于：

对标本质量要求高：需要新鲜、活细胞，标本处理和时间延迟会影响结果。
解读的专业性极强：需要经验丰富的技术人员和临床医生共同分析，对实验室平台要求高。
无法观察组织结构：它提供的是细胞悬液的信息，无法像病理切片那样看到细胞在组织中的排列方式和空间结构。

而流式细胞学未来的发展方向主要集中在：

更高维度：质谱流式（CyTOF）等新技术可以同时检测超过40种标志物，能更深度地揭示肿瘤细胞的异质性和免疫微环境。
更智能化：借助人工智能（AI）和大数据分析，来自动化识别异常细胞群，减少人为误差，提高诊断效率和准确性。
功能学检测：未来的流式技术不仅能看细胞表面“穿什么衣服”，还能检测细胞内部的信号通路活化状态、细胞因子分泌等功能信息，为免疫治疗提供更全面的指导。

华夏病理：非常感谢精彩分享。最后，请您总结一下流式检测对于淋巴瘤诊疗的整体意义。

A：总而言之，流式细胞术已经从一个科研工具发展成为现代淋巴瘤诊疗体系中不可或缺的临床常规武器。它实现了从“形态学”到“免疫表型学”的跨越，是推动淋巴瘤诊断进入精准化、个体化时代的关键技术。它帮助我们更早地发现疾病、更准地判断类型、更细地评估疗效，最终目的只有一个：为每一位淋巴瘤患者制定最佳的治疗方案，延长生存期，提高生活质量。

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