[导读] 编译整理：强子
简介
儿童患者的脑膜疾病病种诸多，具体涉及感染性、炎症性、肿瘤性及其他病因。这些疾病在影像学上常表现为异常强化、结节、基底池渗出或弥漫性脑膜增厚。尽管各类脑膜疾病的临床进程和预后截然不同，但其影像学表现却存在显著重叠，这给放射医师的诊断带来了挑战。
美国影像科专家Patel曾在专业杂志《Tomography》发表综述，提出了一种基于影像学的儿童脑膜疾病分类方法，以帮助鉴别各类病变。该分类系统旨在为放射科医生提供评估儿童脑膜异常的标准化框架，尤其强调脑实质及其他相关影像学特征，因为这些表现对鉴别不同脑膜病变具有关键作用。
该综述提出了儿童脑膜疾病的综合性影像学分类体系，阐明了各类脑膜病变伴随的脑实质受累模式，并提炼出有助于鉴别诊断的核心影像学与临床特征。作为病理医师，了解一点影像学知识，遇到相关病种的时候会有利于自己的诊断工作。有鉴于此，我们将该文中的综合性表格编译介绍给大家，希望有助于大家的日常诊疗工作。
文献要点
从影像学角度，脑膜病变可根据主要受累结构进行大致分类，即主要累及脑膜者、主要累及脑实质者、以及表现不一的情况。具体请参阅表1、图1、图2。
表1.基于影像学特征的儿童脑膜疾病鉴别分类方案
图1.儿童不同类型脑膜病变影像学表现示意图-脊髓部分
A：绿色代表结节状软脑膜增强型病变，如结节病、转移性肿瘤；
B：黄色代表累及马尾神经根的病变，如Guillain-Barré综合征、系统性肿瘤转移（结节状表现）、结节病（结节状表现）；
C：蓝色代表平滑的软脑膜增强型病变，如原藻类感染、低颅压综合征、可逆性后部脑病综合征；
D：红色代表肿物形成型病变，如脑膜瘤、转移性肿瘤、横纹肌肉瘤。
图2.儿童不同类型脑膜病变影像学表现示意图-脑部部分。
A：黄色代表平滑的软脑膜增强型病变，如原藻类感染、颅内低压综合征、细菌性脑膜炎、烟雾病、抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、可逆性后部脑病综合征；
B：蓝色代表局灶肿物样病变，如脑膜瘤、特发性肥厚性硬脑膜炎、转移性肿瘤；
C：红色代表结节性软脑膜增强型病变，如结节病、原发性软脑膜强化、原发性脑肿瘤播散、真菌性脑膜炎；
D：橙色示脑白质病变，如结节病、细菌性脑膜炎、可逆性后部脑病综合征。
更多病种的影像学细节，请移步原文。
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参考文献
Patel DD, Fenton LZ, Lamture S, Kandula V. Pediatric Meningeal Diseases: What Radiologists Need to Know. Tomography. 2024;10(12):1970-2013. Published 2024 Dec 8.
doi:10.3390/tomography10120143
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