小部位，大问题-鼻腔鼻窦处病理集中学--鼻腔鼻窦处真菌感染及鉴别诊断（一）

强子华夏病理 2025-06-09 8252 评论

[导读] 编译整理：强子

引言

真菌性鼻炎鼻窦炎（rhinosinusitis）包括了一组病种，具体包括侵袭性、非侵袭性，且临床表现有重叠。虽然这类病例临床大部分为惰性表现，但在危及生命的亚型早期识别方面，病理医师具有重要责任，尤其侵袭性真菌性鼻炎鼻窦炎。

迈阿密大学米勒医学院病理专家Gonzalez和华盛顿大学医学院病理专家Chernock曾在《Surgical Pathology Clinics》杂志发表综述，从临床、大体、重要镜下特征、辅助检查等方面详尽介绍了鼻腔鼻窦真菌感染性病变及其类似病种。为帮助大家更好的了解相关知识点，我们将该文要点编译介绍如下。

概述

除酵母外，真菌都是是多细胞生物，其丝状菌体（filamentous hyphae）由单细胞构成，隔膜（septae）连接可有可无。真菌菌丝聚集形成的结构称为菌丝体（mycelium），在其生殖周期中可发育产生孢子繁殖体（fruiting bodies）。

鼻腔鼻窦是真菌感染最常见的部位，统称为真菌性鼻炎鼻窦炎。根据病变范围、严重程度、宿主的免疫状态，这类感染可归为不同的病种，有些会有特异性组织学表现。此外，某些类型的真菌感染更多见于伴有某些基础疾病（如糖尿病、免疫抑制）的患者及特定地理区域（如热带气候区）。

广义而言，真菌性鼻窦炎可分两类，分别为非侵袭性真菌性鼻炎鼻窦炎、侵袭性真菌性鼻炎鼻窦炎(invasive fungal rhinosinusitis,IFRS)。非侵袭性者包括腐生性真菌定植(saprophytic fungal colonization)、真菌球(fungus ball)、变应性真菌性鼻炎鼻窦炎(allergic fungal rhinosinusitis,AFRS)；而侵袭性者则包括急性侵袭性真菌性鼻炎鼻窦炎(acute invasive fungal rhinosinusitis,AIFRS)、慢性侵袭性真菌性鼻炎鼻窦炎(chronic invasive fungal rhinosinusitis,CIFRS)、慢性肉芽肿性侵袭性真菌性鼻炎鼻窦炎(chronic granulomatous invasive fungal rhinosinusitis,CGIFRS)。相应病种临床病理特征概述，请参阅表1；真菌性鼻炎鼻窦炎诊断策略，请参阅图1。

表1.鼻腔鼻窦真菌性病变的临床及病理特征

小部位，大问题-鼻腔鼻窦处病理集中学--鼻腔鼻窦处真菌感染及鉴别诊断（一）