[导读] 作者：游乐园
病史：患者女性，55岁。约5年前臀部出现包块，未予特殊治疗，近年来逐渐增大，近7天以来感坐位时包块局部胀痛加重。
专科查体：见右臀部坐骨结节体表投影处可见一包块凸起，约2cm*1.5cm，包块中心可见少许表皮剥落，周围稍红肿，局部按压稍感胀痛，无破溃流脓等症状。
右臀部局部包块切除术：术中见右臀部有一约5*3*3.5cm范围包块，其中份凸出于皮肤，外形不平整欠规则，局部似有白色固体状物质。
大体检查：（臀部肿物）带皮瓣灰黄灰褐组织一堆，总体积3.2x2x1.2cm，切面灰黄、实性、质硬。
病理诊断：（臀部肿物）瘤样钙盐沉着症。
讨论：
瘤样钙盐沉着症是一种发生于大关节周围软组织内的钙盐沉着，形成类似肿瘤的结节样钙化灶，本病最早于1898年描述，病因不明，可能与先天性磷障碍、种族、遗传和外伤等因素有关。约30%-40%的病例具有家族性，称为家族性瘤样钙盐沉着症，是一种常染色体隐性遗传，分为正常磷血症型和高磷血症型。
临床表现：肿块多位于肢体大关节附近，特别是臀部、股骨、肘部和肩关节，少数位于肢体远端，偶可位于头颈部。肿块生长缓慢，质地坚实，常表现为局部软组织肿胀，与其下筋膜、肌肉或肌腱紧密相连，但骨和关节均不受累。
组织学形态：（1）非活动期：致密的纤维组织围绕钙化物质。（2）活动期：病变中央为无定形或颗粒状的钙化物（羟磷灰石结晶），周围环绕增生的单核巨噬细胞、多核巨细胞、纤维母细胞和慢性炎症细胞。钙化物如同心圆样排列的砂砾体样钙化小体，类似寄生虫卵。
鉴别诊断：需与退行性钙化、原发性甲状旁腺功能亢进、痛风、全身性或局灶性钙盐沉着症等进行鉴别。
图1.皮下多发肿块
图2.沙砾体样钙化小体
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