病例分享|肺腺纤维瘤型错构瘤

华夏病理 2025-01-16 7132 评论

[导读] 作者：孙亚萌

临床病史

男性，57岁，右肺上叶占位。

病理大体

肺叶切除标本，肿物大小1.3×1.3×1.2cm，实性灰黄，未见出血坏死，与周围肺组织分界较清，肿物距胸膜2.0cm，距支气管断端8.5cm。

镜下形态

病例分享|肺腺纤维瘤型错构瘤图1肿瘤由梭形细胞及管腔样结构构成，梭形细胞呈编织状结构，均匀分布，无明显异型，未见核分裂；管腔样结构衬覆单层立方或扁平上皮，腔内未见慢性炎细胞，可见少量嗜酸性分泌物或含色素的组织细胞样细胞

初步诊断及鉴别诊断

①孤立性纤维性肿瘤

②平滑肌源性肿瘤

③腺平滑肌分化的错构瘤

④腺纤维瘤或腺纤维瘤型错构瘤

⑤单相型或双相型滑膜肉瘤

⑥低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤

⑦…

免疫组化结果

梭形细胞：CD34（-）、Bcl2（-）、Desmin（弱+）、SMA（弱+）、Calponin（弱+）、Ki67（约2%+）；管腔结构：CD34（-）、TTF-1（+）、CK7（+）、Napsin A（+）、Ki67低表达。免疫组化结果提示梭形细胞为纤维母/肌纤维母细胞，管腔结构为肺泡上皮源性，低增殖指数。

诊断

肺腺纤维瘤型错构瘤。

病例分享|肺腺纤维瘤型错构瘤图2.肿瘤免疫组化结果（部分）

参考文献

1.Machuca-Aguado J, González-Fernández J, Rodríguez-Zarco E, et al. Adenomyomatous Pulmonary Hamartoma: Regarding a Case. Int J Surg Pathol. 2024 Feb;32(1):209-211. doi: 10.1177/10668969231166304. Epub 2023 Apr 3. PMID: 37013272.

2.Erber R, Haller F, Hartmann A, et al. Prominent entrapment of respiratory epithelium in primary and metastatic intrapulmonary non-epithelial neoplasms: a frequent morphological pattern closely mimicking adenofibroma and other biphasic pulmonary lesions. Virchows Arch. 2020 Aug;477(2):195-205. doi: 10.1007/s00428-020-02796-7. Epub 2020 Mar 19. PMID: 32193604; PMCID: PMC7371666.