卵巢纤维瘤是由产胶原的梭形或卵圆形间质细胞构成的卵巢良性间质肿瘤。
病史：患者女性，60岁。6天前体检超声显示右卵巢60x45mm的低回声区。患者无异常阴道流血排液、腹痛腹胀、尿频尿急、肛门坠胀不适。
病理诊断：（右卵巢）纤维瘤。
讨论：
临床特点：纤维瘤约占所有卵巢肿瘤的4%，可发生于所有年龄，但最常见于中年人（平均年龄48岁）。典型纤维瘤为无功能性，偶有伴黄素化细胞或有少量卵泡膜样病灶的纤维瘤可能会伴有内分泌症状。约1%的纤维瘤发生Meigs综合征，其定义为伴随卵巢纤维性肿瘤出现腹水和胸水，通常为纤维瘤，切除肿瘤后渗出液消失。
组织病理学特征：稀松或致密的胞质稀少的梭形细胞增生，交织排列呈束状，或偶尔形成席纹样结构。细胞束横断看似圆形细胞，易误诊为卵泡膜细胞瘤。肿瘤细胞可含有少量的脂质，偶有嗜酸性玻璃样物质沉着。细胞核通常均匀一致，仅极偶见核分裂。大部分肿瘤中的梭形细胞均由数量不等的胶原分隔，这些胶原常有局灶透明样变。常见局灶至广泛的细胞间水肿，且可能因此造成苍白的细胞胞质误认为有卵泡膜细胞。
约10%的纤维瘤细胞致密排列（富于细胞型纤维瘤），可见黄素化细胞、小灶性性索成分、局灶类似卵泡膜瘤成分，可见出血及坏死，核分裂一般小于3个/10HPF，但偶见更高（核分裂活跃的富于细胞型纤维瘤）。
纤维瘤的诊断很少需要免疫组化，一般阳性表达WT1、CD56、SF-1、FOXL2，局灶表达SMA、ER、PR，α-Inhibin和CR偶可表达。
鉴别诊断：卵泡膜细胞瘤、硬化性间质瘤、皮质纤维瘤病。
生物学行为：肿瘤破裂或粘连是复发的危险因素，肿瘤所致的死亡极为罕见。
病例图片：
图1.纤维瘤的典型胶原样表现
图2.玻璃样变的区域
图3.图2更高倍数
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