[导读] 作者：孙亚萌
临床病史
男性，55岁，左上臂肿物7年。手术见肿物位于左上臂尺侧皮下肌间隙内。
病理大体
灰黄组织一块，大小7.3×5.0×4.5cm ，切面内见粉红色肿物，大小5.5×2.0×1.8cm ，实性界清，切面呈簇状或颗粒状改变，质地中等，肿物周围为脂肪组织包裹，多切面未见出血及坏死。
图1镜下所见：肿物呈结节状，与周围脂肪组织分界清楚，淋巴组织围绕粗大神经纤维，伴淋巴滤泡形成，滤泡间区较多嗜酸性粒细胞浸润、小血管增生。
诊断
周围神经瘤样增生伴周围淋巴组织反应性增生、嗜酸性粒细胞浸润。
诊断要点
1、病史长，缓慢发病
2、病变部位深，位于上臂皮下肌间隙
3、病变界清，无浸润性或破坏性生长
4、成分多样，并具有结构：淋巴组织围绕神经，伴淋巴滤泡、嗜酸性粒细胞、小血管增生
5、淋巴组织呈反应性增生，可加做免疫组化证实，排除伴有嗜酸性粒细胞增多的疾病
鉴别诊断
1、木村病
2、血管淋巴组织增生伴嗜酸性粒细胞浸润（上皮样血管瘤）
3、朗格汉斯细胞组织细胞增生症
4、寄生虫感染
5、药物反应
鉴别要点
1、木村病：好发于头颈部，多伴外周血嗜酸性粒细胞增多，无神经纤维伴随；
2、血管淋巴组织增生伴嗜酸性粒细胞浸润（上皮样血管瘤）：血管内皮细胞呈立方状或多边形突入闭塞的血管腔；
3、朗格汉斯细胞组织细胞增生症：幼儿、青少年及年轻成人，可见典型朗格汉斯细胞，扭曲的细胞核，具有线状核沟、核膜薄；
4、寄生虫感染：多见寄生虫残余体；
5、药物反应：有明确的药物治疗史。
文献
有文献报道一例外周神经瘤样病变伴反应性淋巴滤泡增生，发病部位、年龄及镜下形态均与本例相似，但不伴有嗜酸性粒细胞浸润。
相关文献：Socolovsky M,Spaho N,Cueto DG,et al.Reactive lymphoid follicular hyperplasia mimicking a peripheral nerve tumor.Surg Neurol.2008 Nov;70(5):514-7.）
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