2014版WHO卵巢肿瘤分类将BOTs组织学特点定义为不伴有间质浸润的卵巢上皮细胞不典型增生。BOTs常见的病理组织学类型为浆液性（serous  borderline  ovarian  tumor，sBOT）、黏液性（mucinous  borderline  ovarian  tumor，mBOT）以及其他少见类型如浆黏性交界性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤以及Brenner肿瘤等。BOTs的组织学类型与地域有关，在西方国家如美国、德国和意大利，超过70%的BOTs为浆液性肿瘤；而在大多数东亚国家，黏液性肿瘤占主导地位；在一些欧洲国家如西班牙，浆液性和黏液性肿瘤具有相似的发病率。

3.1    临床表现    BOTs的临床表现无特异性，约有30%的患者常无任何症状，可在妇科检查或常规的妇科超声检查时偶然发现盆腔或腹部肿块，10%的患者可表现为阴道流血。随着肿瘤的生长，表现为相邻器官的压迫症状，如腹胀、腹痛、尿频、便秘等。少数患者可因肿瘤扭转或破裂引起急腹症而就诊。

3.2    影像学检查    超声学检查是手术前区分卵巢良性和恶性肿瘤的有效检查方法，对于浆液性和黏液性BOTs的鉴别具有一定的参考价值，但是需由富有经验的超声专科医师进行图像阅读。然而，BOTs与卵巢良恶性肿瘤的超声影像学特征重叠较多，缺乏BOTs相关的特异性超声学表现，很难将BOTs与卵巢良性和恶性肿瘤区分开来，因此仅仅基于灰阶和多普勒超声成像准确诊断BOTs尚有一定的困难。CT和MRI有助于BOTs与卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断，但作用相对有限，对于BOTs的术后随访，除非患者有禁忌，应进行增强CT和MRI等影像学检查。PET-CT较少作为BOTs初筛手段。

3.3    肿瘤标志物测定    目前临床普遍应用于卵巢肿瘤诊断的血清标志物主要有CA125、人附睾蛋白4（HE4）、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）以及CA199。可根据CA125升高幅度判断BOTs与卵巢恶性肿瘤的可能性，若CA125升高明显，考虑为卵巢恶性肿瘤可能性大。HE4、CEA、AFP以及CA199可作为鉴别BOTs和卵巢恶性肿瘤的参考指标。若首次确诊时CA125或其他肿瘤标志物升高，每次随访时均应进行复查。由于上述肿瘤标志物并非BOTs的特异性检测指标，因此，合理将肿瘤标志物与超声和（或）CT、MRI联合运用，可提高BOTs鉴别的准确度。

3.4    病理检查    由于BOTs术前诊断的准确度不高以及治疗的特殊性，术中应常规进行快速冰冻病理学检查，以期指导手术范围，术中冰冻切片在所有卵巢肿瘤诊断中的敏感度为65%~97%，特异度为97%~100%。有研究表明，BOTs组织学类型、肿瘤大小、肿瘤侧别（单、双侧）与术中冰冻切片的准确性相关；术中冰冻结果和术后病理常规结果在BOTs中的总符合率为79%，其中sBOT为92%，mBOT为62%；最终石蜡切片病理结果为：在BOTs的患者中，约有6.6%~9.9%的患者术中冰冻结果被误诊为卵巢上皮性癌，约有24.1%~30.6%的患者被误诊为良性肿瘤。

迄今对交界性卵巢肿瘤没有形成独立的分期系统，鉴于组织发生学的同源性，本共识专家委员会建议依据2014年FIGO修订的卵巢癌分期系统并结合国际抗癌联盟TNM分期，对卵巢交界性上皮性肿瘤进行手术-病理分期。见表1。

手术治疗是BOTs的主要治疗方式，手术方式的选择应根据患者年龄、有无生育要求、组织病理学类型、肿瘤期别、初治抑或复发等进行综合评估。临床实践中，绝大多数的初治交界性卵巢肿瘤系依赖于冰冻病理手术中得以诊断，鉴于冰冻病理结果存有一定的局限性，由此手术干预的范围、程度相应存有一定的不确定性和风险，甚至存在“过度”及“不足”之嫌——有鉴于此，以美国国立综合癌症网络（NCCN）卵巢癌手术治疗为背景参照，按照病变范围和生育要求为轴线，以病理结果和相应的手术程度是否“彻底”为核心，综合提炼制订手术治疗的原则。

5.1    手术治疗

5.1.1    卵巢外肿瘤种植的全面分期手术    伴有卵巢外种植且无生育要求的患者，为明确FIGO分期，指导术后辅助治疗和随访，应进行全面的盆腹腔探查和腹腔冲洗液细胞学检查，同时行双侧附件切除术以及大网膜切除术，切除所有肉眼可见的可疑腹膜病变和腹膜多点活检，若探查子宫浆膜面未见异常，年轻患者是否切除子宫可以作个体化处理，但建议子宫内膜样BOTs常规切除子宫，黏液性BOTs应同时行阑尾切除术。

5.1.2    保留生育功能的手术    生育咨询应该纳入BOTs患者临床管理的一部分，有生育要求的早期BOTs患者，均可行保留生育功能的手术。手术方式有单/双侧卵巢肿瘤切除术、单侧卵巢切除术联合或不联合对侧卵巢肿瘤切除术，术中应行全盆腹腔探查和腹腔冲洗液细胞学检查，切除所有肉眼可见的可疑腹膜病变和腹膜多点活检，若存在浸润性种植，保守性手术需慎重选择。若肿瘤局限于一侧，可选择行保留生育功能的手术，至少保留一侧附件和子宫，首选单侧附件切除术。应仔细检查对侧卵巢，外观无异常者不推荐行活检或部分切除，因为有可能会导致不必要的卵巢储备功能降低和（或）腹膜粘连的损害。若肿瘤为双侧性或患者曾行一侧附件切除术，仅余患侧附件者，首先考虑卵巢肿瘤切除术。双侧卵巢巨大肿瘤若保留卵巢困难，但患者有强烈的生育要求，可选择保留子宫，术后通过辅助生殖技术助孕。

5.1.3    保留生理功能的手术    年轻、育龄期及早期BOTs患者治疗时，保留其正常的生理功能是临床肿瘤治疗过程必须考虑的问题，有助于提高患者术后的生存质量，但术后需密切随访。应根据临床分期和病理检查结果决定是否保留BOTs患者的生理功能，应进行详尽的肿瘤咨询，明确是保留生育功能还是卵巢内分泌功能，从而做出个体化治疗方案。

5.1.4    再分期手术    目前对于再分期手术的益处仍存在争议，具有较高卵巢外种植风险的患者（如微乳头型浆液性交界性肿瘤）以及初次手术时腹盆腔目检不全面者，考虑再分期手术。行保留生育功能手术的BOTs患者，当完成生育要求后，根据BOTs的组织学类型、FIGO分期、保守治疗的手术方式以及患者的意愿，决定是否再次行全面分期手术。单侧输卵管卵巢切除术的患者完成生育后，考虑行彻底的分期手术。保留生育功能的手术需谨慎考虑，存在浸润性肿瘤复发风险且有手术意愿的患者，推荐在完成生育后行再分期手术。

初次手术未能完成完整分期手术的患者，需进一步完善胸部/腹部/盆腔增强CT检查，若存在残留病灶且患者有生育要求，未发现浸润性种植病灶时，可观察（推荐等级B）或行保留生育功能的手术以及残留病灶切除术（推荐等级B），若初次手术已有浸润性种植，可观察（推荐等级C）或行保留生育功能的手术以及残留病灶切除术或按照低级别浆液性上皮性癌处理（推荐等级B）；如果患者无生育要求，且未发现浸润性种植，可观察（推荐等级B）或行彻底的分期手术以及残留病灶切除术（推荐等级B），若初次手术已有浸润性种植，可观察（推荐等级C）或行彻底的分期手术以及残留病灶切除术或按照低级别浆液性上皮性癌处理（推荐等级B）；如果初次手术后未发现病灶残留，可随访观察（推荐等级B）。初次已完成全面分期手术的患者，若存在卵巢外浸润性种植，则按照低级别浆液性上皮性癌处理（推荐等级B）。

5.1.5    腹腔镜手术    行保守性手术的BOTs患者可以选择行腹腔镜手术，虽然有可能增加腹腔内肿瘤破裂、分期不全以及穿刺口转移等风险，但是术中标本袋的使用可以降低术中肿瘤破裂以及切口部位种植转移的风险。尤其是对于有生育要求的患者，腹腔镜手术可以降低盆腔粘连的发生率，更好地保留患者的生育能力。所有的腹腔镜手术都应完整切除肿瘤，在遵循无瘤原则基础上，以期更好地保护生育功能，降低复发率（推荐等级A）。

5.2    术后辅助治疗    BOTs术后是否需要辅助治疗，取决于组织学类型、FIGO分期以及是否行分期手术，但仍存在争议。目前并无证据支持任何特定类型的辅助治疗，也没有明确证据表明术后化疗、放疗或激素治疗可以降低BOTs的复发率或改善患者的预后，因此，术后辅助治疗不推荐常规应用于BOTs患者。伴有腹膜浸润种植的进展期BOTs患者，应根据情况区别对待，行个体化治疗。卵巢外非浸润性种植的浆液性BOTs患者，初治后不推荐全身辅助治疗）（推荐等级B）。某些具有高危因素的患者，包括肿瘤残留或破裂、分期晚、腹腔冲洗液细胞学检查阳性、浸润性种植等，术后可进行辅助化疗。由于BOTs的低增殖性，化疗可选用较缓和的方案，例如PC方案（剂量同卵巢上皮性癌），一般化疗3~6个疗程，但仍需进一步开展前瞻性随机对照研究明确化疗在BOTs术后辅助治疗中的意义。

5.3    复发性BOTs处理    BOTs术后复发是指手术完全切除肿瘤后，经过一段时间后再出现与原切除肿瘤生物学类型相同的肿瘤。大部分BOTs术后复发为交界性肿瘤，约有2%~4%的患者会表现为侵袭性卵巢癌。浸润性种植是BOTs复发最主要的病理高危因素，而微乳头型且伴有浸润性种植的BOTs患者侵袭性更强，复发率更高，初次手术时更需强调全面探查盆腹腔，并彻底切除所有病灶。

5.4    妊娠期BOTs的处理    妊娠早期发现的可疑BOTs，可以在中孕早期行腹腔镜或剖腹探查术；妊娠晚期发现的可疑BOTs，可采取密切监测的处理方式直至分娩。若观察过程中发现肿瘤进行性增大、超声提示肿瘤实性组织出现异常血流，则需根据胎儿成熟度酌情提前终止妊娠。若为自然分娩则产后择期行保守或根治性手术治疗，若为剖宫产则术中同时行卵巢肿瘤切除术，并根据术中冰冻病理结果决定进一步手术方式。