2018年底，美国癌症学会官方期刊发表了《2018年全球癌症统计数据》报告，对185个国家中36种癌症发病率和死亡率进行了评估，根据该报告，胃癌位居2018年中国癌症发病率第三位，仅次于肺癌和乳腺癌，在中国属于绝对的高发癌症。①

然而，令人惊讶的是，在国外，尤其是欧美国家胃癌却并不像中国这么高发。

著名医学病理学家，中国人民解放军武警总医院病理科主任医师纪小龙曾在一档健康节目中指出，在中国每天都能发现的胃癌，在欧美国家其实很少见，甚至有胃癌患者是非常稀奇的事情。

图片来源：腾讯视频《90秒说健康》

根据国家卫生健康委员会发布的《胃癌诊疗规范（2018年版）》数据，全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中的40%，粗略估算，我国每年新发胃癌患者有近50万人，相当于每天有近1400人。②

而对比其他数据，欧美国家胃癌患者加起来甚至都不足中国一个国家胃癌人数多。据世界卫生组织发布的《全球癌症报告2014》显示，东南亚地区是胃癌高发区，中国、日本、韩国3个国家的胃癌总人数约占全球的70%左右，而其他地区加起来仅占约30%。③

胃癌为何偏爱中国人

这4点是主因

胃癌为什么会更加“偏爱”中国人呢？究其原因，与不良的生活方式以及饮食习惯有着非常大的关系。

1.幽门螺旋杆菌感染

2019年4月发布在中国消化杂志上的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》指出，幽门螺旋杆菌感染是我国胃癌的主要病因，幽门螺旋杆菌感染患者中15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生Hp相关性消化不良，1% 发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。④

虽然多数感染者并无症状或并发症，但所有感染者都存在慢性活动性胃炎，同时在胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中也起重要作用，因此感染在肠型胃癌发生中起关键作用。

2.国人爱吃烧烤、熏制食品

重庆市肿瘤医院胃肠外科主任孙浩2017年8月11日在健康时报刊文中指出，胃癌是典型的与饮食习惯有关的疾病。⑤

大家熟知的烧烤、油炸类食品能诱发癌症。孙主任表示，在临床中，他们发现30岁到40岁的胃癌患者中，过半的人都爱吃烧烤或麻辣烫。尤其是有些地区的人们口味重，喜欢吃烧烤，但食物经过烧烤或烟熏后，容易产生如3-4苯并芘和环芳烃类物质，这些都是明确的致癌原。

3.国人喜爱高盐、腌制食物

除了烧烤，高盐饮食也与胃癌的发生有着密切关系。世界卫生组织规定的是，每人每天的盐摄取量为6克，超过了这个量，就会对身体健康产生危害。

而高盐饮食对胃的伤害，南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农2011年10月14日在健康时报刊文中做出了解释，食盐的高渗透压会对胃黏膜造成直接损害，出现充血、水肿、糜烂、溃疡、坏死和出血等一系列病理改变，同时还能使胃酸分泌减少，胃黏膜易受攻击。⑥

最关键的是高盐食物含大量的硝酸盐，它在胃内被还原菌转变为亚硝酸盐，然后与食物中的胺结合成亚硝酸胺，具有很强的致癌性，被世界卫生组织列为一级致癌物。

4.国人爱喝高浓度白酒

喝酒很伤胃，还易引起胃出血。而且喝酒并没有所谓的“小酌怡情”。2018年8月，世界顶级医学期刊《柳叶刀》刊文指出：喝酒直接导致了全球280万人的死亡，最安全的饮酒量为0，即不饮酒才能对健康有益！⑦

预防胃癌

这项检查不能少

对于胃癌的预防，首先在日常生活中一定要做到不饮酒，少吃辛辣、高盐、烧烤等重口味食物，减轻胃肠负担。

除了日常饮食需要注意以外，发现早期胃部疾病最主要也是最有效的方法之一，便是胃镜检查。相对于国外，我国胃镜检查的普及程度非常低，许多消化疾病专家也曾多次强调胃镜的重要性。

山东大学齐鲁医院消化科主任左秀丽2019年3月19日在健康时报刊文中指出，晚期胃癌的五年生存率不及20%，而90%的早期胃癌是可以治愈的。令人痛心的是，我国90%的胃癌发现时已是中晚期。通过胃镜筛查，胃癌其实是可以预防的。目前，我国的胃癌筛查做得远远不够。⑧

此外，幽门螺旋杆菌的筛查也非常重要。上海交通大学医学附属仁济医院消化科陆红教授2018年9月21日在健康时报刊文中指出，“幽门螺旋杆菌对于胃癌的影响就像吸烟对于肺癌”。因为与胃癌及MALT淋巴瘤的发生密切相关，幽门螺杆菌感染使胃癌的患病危险增加了2.7~12倍。因此，应将根除幽门螺杆菌作为早癌的一级预防策略。⑨

所以，只要是高危人群，都建议定期检查，根据《胃癌诊疗规范（2018年版）》，符合下列第1条和2～6中任一条者均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：②

1、年龄40岁以上，男女不限；

2、胃癌高发地区人群；

3、幽门螺杆菌感染者；

4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；5、胃癌病人一级亲属；

6、存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

胃镜筛查

早期发现胃癌并不难

本文实习编辑：张萌

部门主任：杨小明

参考资料：

①Rebecca L.Siegel, Lindsey A. Torre,Ahmedin Jemal. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCANEstimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries.2018

② 2018-12-13  中华人民共和国国家卫生健康委员会  《胃癌诊疗规范（2018年版）》

③  世界卫生组织  《全球癌症报告2014》

④ 2019-04-12  中国消化杂志  《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识意见（2019年，上海）》

⑤2017-08-11  健康时报  《胃癌年轻化或与饮食习惯有关》http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2017-08-11/47057.html

⑥  2011-10-14  健康时报  《胃癌三大诱因》

http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2011-10-14/18865.html

⑦ Alcoholuse and burden for195 countries and territories，1990-2016：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study2016[J].TheLancet. 2018.

⑧ 2019-03-19健康时报《全球超半数胃癌在中国》

http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2019-03-19/55366.html

⑨ 2018-09-21健康时报  《如果你有幽门螺旋杆菌》

http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2018-09-21/52916.html