来源：双卫网

薛卫成医生，北京大学临床肿瘤学院病理科主任医师，博士学位，硕士研究生导师。

在临床，不同科室对医生的要求是不一样的，内科细致的诊疗、外科精湛的手术、妇科准确的判断、儿科耐心的引导，他们各具特色，为患者排忧解难。

但也有些科室，接触的患者不多，可能有些人知道他们的存在，却不知道他们的意义，即便知道也只当他们是幕后英雄，今天的主角便是这样一位老师。

在薛老师的办公室，最先映入眼帘的是一台显微镜，便想到前面的问题，薛老师说：

“在普通人来讲，提起癌症是比较狰狞、可怕的。

但是，由于肿瘤细胞比正常细胞处于更加活跃的状态，在能量攫取方面具有优先性，会长得较饱满，更加有鹤立鸡群的感觉，并且在染色的条件下，会呈现不同的颜色，这也是肿瘤细胞能够识别的原因之一。

因此，肿瘤细胞的确是有他独特的美感，并非大家所想......”

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病理科这项离不开显微镜的日常工作，看似简单，实际是有很大学问的。曾经有人说，病理医生就是搞化验的，是幕后英雄。

但薛老师却不这样认为，这是为什么呢？医生不都是很谦虚的吗？怎么又不主张做幕后英雄了呢？

薛老师从两方面进行了阐述。

你愿不愿意走到台前？你有没有主动的意识？

1、主动与患者沟通

对于病变的识别方面，可能会有些机械化，仿佛在搜寻证据，但是作为医生来讲，搜证据也是要讲技巧的，至少用同理心与患者多沟通就是个很好的办法。

沟通，看似简单，但真的很简单吗？

在实际临床状况中，每个病人的感受、焦虑程度、经济状况、过往经历、文化背景等都是有差异的，需要综合评估，甚至包括未来的治疗，如何告诉患者这个不好的消息等等，都需要衡量。因为我们不会知道，消息说出去之后，听者的感受是什么样的。患者是需要交心和被安慰的。

医者仁心，医学本身需要在做一个成熟人的基础之上，结合自己的医学知识，有一颗愿意倾听别人的声音的愿望，这样信息才能准确传递，更好的去沟通。

所以，通过与患者主动沟通，更加准确的获取信息，从而建立彼此的信任和患者对疾病康复的信心。如果没有这些信任和信心，这样的治疗没有开始就已经是失败的。

诊断及治疗过程中，有了信任和信心就够了吗？

当然不是！专业的诊断更加必不可少。这个时候，还需要与临床医生进行沟通，主动获取全面资料，搜寻支撑诊断的证据。

2、主动与临床医生进行沟通

病理就是研究疾病的发生、发展、转归、病因，包含的很广义，每个与患者检查相关的部分，都是探查疾病的手段，都是认识疾病的工具，显微镜也是认识疾病的工具。

但是，如果一个医生仅仅依靠显微镜去判断，不了解患者的状况，给你一张切片而去做诊断，是一种鲁莽的行为，除去很经典的和已经很确定部位的肿瘤，比如胃镜，确诊是不是胃癌是比较容易的。但是，很多的疾病，也有可能转移到胃。

薛老师接手的众多病例中，有这样一个病例。

海涛，来自满洲里，因初三寒假那一年腿疼去医院就诊，被诊断为骨肉瘤。在当地做了初期手术后，一家三口便来到北京进行后续治疗。因为情况紧急，医生准备为他行截肢手术。

消息一出，全家陷入到黑暗的深渊，而一向沉默的爸爸拿着海涛的病理切片往返多家医院，最后经人推荐，辗转来到北京大学肿瘤医院会诊。把病理切片递进窗口，踌躇很久，才带着忐忑不安的心情离开。

薛老师拿到切片后，为了获取更多资料，则是兵分两路，先主动联系患者家属，请他们带患者所有的检查详细资料过来；等待期间，又立即打电话给相关临床科室及影像医生，请求他们提供一些资料，拿着资料去找肿瘤科主任。

两个人拿着资料，反复讨论了一个中午，讨论哪些地方像骨肉瘤，哪些地方又否定，是黑色素瘤？还是其他？如果只是看显微镜下的切片，诊断为“骨肉瘤”情有可原，但是还会有一些干扰因素。

最后，回到显微镜下，薛老师正式发出最后的诊断报告——“骨样骨瘤”，并叮嘱孩子爸爸去另外两家大医院做病理会诊。

得知好消息的海涛爸爸喜极而泣，道谢后，马上根据薛大夫的推荐到这两家医院做了病理会诊，结果与薛大夫的诊断一致。

太好了！海涛的一条腿保住了，孩子的一生保住了，这个家也算是保住了！

多年后，当海涛已经成人开始工作，海涛一家与薛老师成为“友人”，提起当年，仍然是唏嘘不已！

当我这个听众都能感受那种成就感时。薛医生却说：“其实，这个病例，我更加希望的是，大家能够看到，如何去作出最后的诊断。主动获取，全面考虑，千万不能一叶障目。要敢于走向台前，并不是去做“幕后英雄”！”

他还提出我们医生要增强主动服务意识，主动与患者沟通，拿到整体资料，请专业的医生形成小型的多学科的会诊模式，然后作出最后的诊断。

切忌：有人认为把组织送给病理科，经过显微镜下观察就一定可以得出结论，这样的想法是错误的。

二、即使是我们基层的医生，也应该与患者进行面对面的沟通。

这样做有四个好处：

1、医患之间应该面对面交流，更加真实，患者需要被安慰，也更想了解自己的病情。

2、获取更多有价值的信息，避免误诊。

3、一个很认真、负责的形象，无形之中，会建立彼此之间的信任。

4、即便你诊断不出，患者也可以理解，有这些困难存在，帮助患者转入上级医院，寻找相关的专家。

可见，病理医生的确不能做幕后英雄，更应该走向台前！！！

不做幕后英雄，并非是要追名逐利 

当然，所谓走向台前，不做幕后英雄，并非是让大家追名逐利。 

回到我们今天的开篇，肿瘤细胞。谈到肿瘤，薛老师提出了平衡的因素。这又是什么意思？

“我的父亲对我说过两句话：

“你读完大学就不供你了，后续读研或者更高的学历，就靠你自己了！”

“一定要按时作息！”

当然，年轻的时候，听上去觉得没什么，现在想想，平衡规律的生活，饮食锻炼，的确很重要。如果说天天啤酒就烤串，这样的生活方式，肿瘤是会很快找上门的。

生病也是一样，因为打破了一种平衡。好比肿瘤，人体有致癌因子，也有抗癌因子。之所以得肿瘤，是由本身的肿瘤和机体的体质两方面的因素造成的，是不平衡造成的。

如今有些癌症可自愈，但不可大肆渲染。治疗效果好的那些肿瘤，从生物学行为方面就是好的，对于药物干预等后期的治疗效果也是好的。但肿瘤的形成是长时间的积累，逆转是比较困难的。”

因此，肿瘤细胞的确是有他独特的美感，并非大家所想......

现在我们知道了，肿瘤细胞并非那么凶神恶煞，既然如此，对于肿瘤的恐惧也会有一些减少。我想，那些能自愈的癌症患者，除去疾病本身的逆转，也需要拥有乐观的心态。

薛老师认为，摆对了天、人、物、我的关系，就可以知道自己的角色。用开放的态度看待人生，不要被禁锢。

作为一个人，你的盼望是什么？人要按照安在心里的“律”行事！多思考一下这些问题，或许你会过得更轻松。

如果非要去形容薛老师的气质，我想用淡然而不失热爱！

淡然而又不失热爱！走向台前，却又不追名逐利，这不正是因为薛老师的平衡心态吗？

所谓的病理医生不是幕后英雄，而要走上台前！对于薛老师的观点，你是否也有了更深层次的体会？

我忽然意识到，为什么我那么忙，为什么忙到有时候会没有了生活？也许我也该找找自己如何去平衡了！