肿瘤医生最心动的人居然是...

BTK学术小编 2018-07-13 1272 评论

作者：Weiwei

提起他

肿瘤医生心跳加速、呼吸急促

提起他

肿瘤医生打开话匣子滔滔不绝

提起他

肿瘤医生流露出信任与感谢的笑容

他是谁？

答案是...

肿瘤医生最心动的人居然是...

有人说，

作为肿瘤科医生必须交

两个好朋友：

一个外科医生（活检）

一个病理医生（病理诊断是金标准）

BTK学术小编对肿瘤专家们进行了采访，

他们从三个角度表白病理医生

肿瘤医生最心动的人居然是...

01.病理医生对肿瘤医生意味着什么

BTK学术小编：病理医生对于肿瘤医生工作最大的帮助是什么？

刘晓健教授：病理医生对于我们的工作来说，让我们在临床上治疗病人、选择治疗方法更有信心。能够对症选择治疗方案，从结果上看来多次证明，病理医生帮助我们在结果上达到应该可以取得的治疗效果，也让病人最终对治疗结果非常满意。我觉得病理医生对于我们肿瘤专科医生的帮助，无疑是用什么语言来形容都是不为过分的。

BTK学术小编：病理医生的工作具体怎样对肿瘤医生的临床治疗方案产生精确的指导作用？

刘晓健教授：具体来说就是一种疾病，或者一种肿瘤，看到肿块，仅仅是看到了临床症状，在诊断还不清楚的情况之下，按照现代医学的原则来讲是不能进行治疗的。从任何指南与常规，哪怕是从询证医学的任何角度都是不允许这种情况的存在的。

病理科医生一旦取得了病理材料，病理标本从制片，到机器里面免疫组化，烘干，需要一星期。片子质量鉴定，初步看，写报告打印报告需三周左右时间。病理医生会进行形态学，免疫学，甚至遗传的描写，不但会给我们一个诊断，而且会通过具体的描写，使我们对于这个疾病有更深刻的认识。有些认识就融合到我们平时的治疗过程和行为中去，有些认识就会融合到我们治疗方案选择的深层次的思考上去。

当然，无论是在治疗思考，还是在临床实践方面，其实不仅仅是病理医生写的一张诊断所能涵盖的，其他的信息其实也对我们临床医生的治疗有帮助。这也对于我们临床医生提出更高的要求，我们要从临床角度解读病理医生写出的报告。如果限于篇幅，我们觉得报告之外还有其他需要了解的，从我个人来讲会通过各种方法比如电话或者微信进行沟通。

举个例子，在淋巴瘤治疗方面，比如比如病理医生对于滤泡淋巴瘤它的描写不可能像写篇文章，像描写一个人一样，从他的肤色、长相、头发的颜色写到身材，病理科医生不可能写这些，但这些信息对我们临床医生有很重要的作用，所以必须和病理医生保持沟通。

BTK学术小编：也就是说病理报告之外有很多需要解读的信息，您因此也需要和病理医生保持更多的沟通。

刘晓健教授：病理医生进行诊断，提供大量形态学、免疫学，遗传学信息给我们。除开这些信息之外，我们仍然需要和病理医生沟通。分子病理学对判断预后很重要。专门指淋巴瘤的话，判断预后指标，都不如一个指标—病理指标。不同淋巴瘤有不同预后指标，弥漫大B有 IPI 评分标准，MCL有MIPI，但是IPI都不如诊断本身对预后影响大。所以病理科医生确实非常重要。

02.当一个肿瘤医生有了病理基础

刘晓健教授：好的淋巴瘤医生，能做出成绩的淋巴瘤医生，都是在病理学领域有很好的培养经历，比如美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心（MSKCC）淋巴瘤科主任Anas Younes教授，他是病理学医生出身，后来又有了血液学背景。所以有病理学知识，甚至能了解分子病理学，对一个做淋巴系统的肿瘤的临床医生来讲，就像一个研究生一个本科生负责同一项课题的区别，平台、思路考虑的问题、以及深度广度是完全不一样的，不可同日而语。

03.肿瘤医生对病理医生有哪些更多的期待

刘晓健教授：首先，病理医生很忙，每天看大量切片，做研究、带研究生、确实很忙，比如复旦肿瘤医院又是诊断鉴定中心，工作量非常大。

薛恺教授：希望病理医生多增加点带教多点人手，帮助病理科老师们减轻工作繁忙和压力，他们真的是太忙了。

刘晓健教授：第一个期望，希望病理医生遇到疑难病例，也能邀请临床医生一起去讨论。

第二个期望：希望病理科医生也对我们临床方面提出建议，比如临床医生在标本留取，临床表现的准确描写方面，比如要求肿块写一块，肿块大小，边界等等都清楚描写，这样病理医生诊断时更有数。

最后，仍然希望未来能增加一些检测项目，比如CLL 17染色体缺失，短臂缺失，11号染色体异常，再比如MALT淋巴瘤 11，18异位，对判断疾病情况很重要。患者在哪里检测，就会考虑到相应地方进行治疗，这样患者也有机会享受到我们提供的治疗服务。

薛恺教授：希望通过肿瘤医生从临床发现问题，然后通过病理医生在实验室中做一些转化研究，思考和分析问题，最后回临床探索解决问题的方法，在这个过程中临床与病理医生一起携手为推动多学科发展做一些事情。

听完肿瘤医生的表白，是不是期待更多和病理医生交流的机会？

7月13日Pathologist-X上海淋巴瘤病理会欢迎您！