HPV检测阴性也会得宫颈癌！

医学界妇产科频道等 2017-12-25 3797 评论

高危型HPV感染是导致宫颈癌前病变及癌变的必要因素，所以HPV检测已被广泛纳入宫颈癌的筛查方案。HPV检测结果阴性，并非完全“无缘”宫颈癌，许多临床研究表明有一定比例的宫颈癌患者的组织标本HPV检测呈阴性，其中包括真阴性(即确实存在与高危型HPV无关的宫颈癌)和假阴性(因取材不当或现有检查方法无法检测出标本中仅有的低滴度、低拷贝数的HPV)。

1.高危型 HPV 检测方法的限制

(1)检测方法未包括所有类型的高危型HPV；

(2)标本中仅有低滴度或低拷贝数的HPV；

(3)标本中存在化学反应抑制物；

(4)HC2检测方法敏感性不足；

(5)标本取材不满意；

(6)其他未知因素等。

2.HPV 病毒虽被清除，但异型细胞已形成

超过80%的女性一生中均感染过HPV，但大多为一过性感染。病毒可通过自身免疫机制得到清除，一般清除时间为感染后８～12个月。只有少部分患者的病毒感染会持续存在，并进一步形成病变。

不同年龄层的人群对病毒的清除率不同。30岁以下女性的HPV清除率明显高于30岁以上女性对病毒的清除率。30岁以上的女性在感染HPV后不易清除，通过持续感染造成细胞异型性改变，进而形成病变甚至不可逆转的癌变。虽然最终人体的免疫机制会将HPV病毒清除，但此时如宫颈病灶已经形成，就会造成临床上HPV检测结果呈阴性，而宫颈病变持续存在。

3.非HPV感染引发的宫颈癌

高危型HPV持续感染是导致宫颈癌发生的主要原因，但并非唯一。宫颈癌的发生，非一日之寒，而是常年累月多因素共同作用所致。研究表明，EB病毒、HSV-2病毒、衣原体在HPV阴性的宫颈癌组织中表达增高，可能是HPV感染外导致宫颈癌发生的其他不常见病因。

另外，HPV阴性宫颈癌患者受多产次、吸烟、分娩年龄较早及免疫功能缺陷等其他环境因素影响。如宫颈癌前病变或癌变是由HPV以外或其它病原体引起，并受多环境因素影响，则其HPV检测结果也可为阴性。

4.特殊类型的宫颈癌

高危型HPV感染被证实与大多宫颈鳞癌的发生相关，但在宫颈腺癌中的检出率却不是很高。大多数非普通型子宫颈腺癌，例如微偏腺癌、胃型腺癌、肠型腺癌、中肾管型腺癌、透明细胞腺癌、浆液性腺癌可能与HPV感染无关。

HPV检测阴性也会得宫颈癌！