2016年1月13日，海淀警方接报警称在北医三院发生医患纠纷。经初步调查查明，患者杨某于2015年12月28日在北医三院妇产科住院，2016年1月11日经抢救无效死亡，杨某的家属遂与院方发生纠纷。近几年，医疗纠纷呈井喷式爆发，“医闹”也频频现身，在社会各界忧虑的同时，作为身在医院的我们，更重要的是如何利用法律武器，防患于未然。病理检查环节众多，任何环节发生细微错误都可能导致医疗安全不良事件的发生。
1月19日，笔者有幸聆听了武汉协和医院病理科聂秀老师的精彩讲座《做好四件事-临床病理管理工作体会分享》，收获颇丰。自1994年起，聂秀在武汉协和医院病理科工作至今，长期从事临床外检一线工作，对病理科的管理有着读到的见解和体会，在这里，我想与大家一起分享我的听课笔记。
一、力求每个环节都可以追溯
实现全流程信息化管理
1、标本接收
严格核对制度：标本接收时间精确到分钟
2、取材
脱水上机前留存照片：追溯证据、监督秩序
取材间组织放置流程图
再取材原因统计表
标本缺损影响病理诊断病例备案记录本
3、包埋
蜡块每日分配流水记录本
4、制片
（1）记录：
每日设备运行记录、试剂更换记录、试剂出入库记录（病理切片高质量必然伴随着高成本支出，质量优先，在质量和人力物力成本之间寻求最佳平衡）。
（2）代码：
技术员代码：监督技术员切片质量；
取材明细：方便诊断医生明确取材部位；
医生代码：及时准确发放至诊断医师。
5、诊断
报告医生、取材医生、审核医生签字
6、医疗垃圾回收处理
取材间标本放置情况记录表
专门的垃圾回收处理柜
重要环节交接的记录
1、取材、包埋交接记录
2、切片、诊断交接记录
（追溯追责、落实到人，与考核挂钩）
加强与临床的沟通
病理科诊断医师与临床医师沟通记录表
加强医患沟通
设立医患沟通区、医患沟通本
关键语句Get
骨干力量保证工作安排有序，及时应对突发情况
各环节科学排班，忙而不乱
二、精细管理提高效率保证质量
制定制度指南，完善岗位职责
1、完整规范的科室质控文件
2、《病理科制度职责流程预案》
3、《病理科诊疗常规·SOP文件》
4、医疗安全不良事件发生时的处理预案
5、分级授权制度
分类产生效益、秩序减少差错
1、特别通道：绿色通道标本处理流程、红色通道标本处理流程、重点病人常规标本标准处理流程；
2、物品定位存放，加强目视管理；
3、危险品仓库整改：完善危险品管理、浸泡消毒剂每日检测。
三、集体决策提高执行力
执行力的表现：各种记录及时完整！
主任助理职责：每月定期统计重要质控指标
1、负责医疗安全不良事件上报；
2、病理报告发放时间统计；
3、书中快速报告时间统计；
4、术中快速报告超时原因分析统计；
5、术中快速切片与常规诊断符合率分析；
6、病理报告取消审核原因分析统计。
140余种质控记录或表格规范管理、责任到人！
质控记录两个基本要求：
1、写你所做，记你所做，查你所记；
2、记录准确及时，不超记，不追记，不漏记，不慌记。
信息交流平台，促进共同提高。
四、总结补足，更新思维
1、病理科免疫组化PDCA循环记录表；
2、人员培训亚专科建设：病理医生在低年资的时候需要全面培训，到了高年资的时候，则要重点追踪两到三个亚专科的最新进展，提高疑难少见疾病的诊断能力；
3、加强MDT合作：学习如何与患者沟通，与临床沟通。
五、你问我答
网友：对于技术员来说，工作量特别大，他们会质疑这么精细的流程，不愿意去做，所以执行不好。想请教您在内部的执行过程中有没有什么经验。
聂：决定怎么做一定不是科主任说了算，而是科室全员参与、共同决策。我们科的质控做得非常细，很好的想法往往是由我们的医生或技术员自己提出来的，自己提出来的想法可能会更有利于自己的执行，而不是被动接受别人的安排，着是非常重要的。
我们会分组管理，每组都会选出优秀的人管理，小组中再制定相应的措施，这样能把质控作为自己的一个习惯去做。刚开始大家可能会有抵触的情绪，真正做起来后大家都觉得这是工作的一部分了，是有必要这样去做才能把工作做好。
总结：这堂讲课真的非常精彩、实用，所谈的都是工作中遇到的问题。质控非常重要，但是要做到精、细，绝非一日之寒。聂老师所做的一切真的很令人敬佩，因为这个过程太艰辛了。我的笔记只不过是零星几点，记录得并不详细，对此内容感兴趣的朋友可以学习华夏病理学网的视频课程。希望随着新医疗改革的加进，政府机关的支持，法律意识的提高，医疗纠纷能够随之减少和化解，营造一个和谐的医患关系。
最后，再次感谢聂秀老师的精彩讲课，感谢华夏病理网免费提供的学习平台。
在线投稿
共0条评论