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傻傻分不清的那些病理切片?

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[导读] 作者:刘成英

医生:你去当地医院病理科借下2年前手术标本HE切片和免疫组化切片。

病人:2年前做的手术,还会有标本吗?HE切片和免疫组化切片是什么?

医生:你回去切10张白片来做基因检测?

病人:白片又是什么?

对于站在病理科门前的你,听到这些是不是一脸迷茫呢?今天我就给大家来唠唠病理科的这些白片、HE切片、免疫组化切片到底是些什么片?

首先呢,我们要知道一般患者手术或者穿刺取下来的病变组织(也就是我们通常讲的“肉”)会送到病理科进行各种处理,将这块“肉”包裹在石蜡中,这个叫蜡块,蜡块是病理科的原始资料(如下图1),后面提到的HE切片、白片、免疫组化、特殊染色等病理科一系列检查都需要从这个原始资料--蜡块上切下来处理。

傻傻分不清的那些病理切片?

白片--是指未经染色的石蜡组织切片。用专业的切片机从蜡块上切下来薄薄的一张蜡膜(通常是4μm)(图2),然后贴在一个玻璃片(专业术语叫载玻片)上,就做成了白片(图3),白片上带有手术或者穿刺取下来的组织,白片可以用来做免疫组化、特殊染色或分子检测等,白片上的病理号对应着你的住院信息。

傻傻分不清的那些病理切片?

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蜡卷--使用切片机把蜡膜切下来直接装在EP管中(图4),这些无需贴在玻璃片上且呈卷状的蜡膜即是蜡卷。蜡卷上同样带有手术或者穿刺取下来的组织。通常用于分子检测。 

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HE切片--经过不同的试剂将白片染色成红蓝相间的切片(这个就叫HE切片,如图5),根据这个HE切片,病理医生在显微镜做出疾病诊断。

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免疫组化--病理医生根据HE切片显微镜下观察后需要再加做免疫组化或特殊染色来协助诊断,就需要将白片经过不同的试剂棕黄色的切片(这个就是免疫组化切片,如图6)

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特殊染色切片--病理医生根据HE切片显微镜下观察有时还要加做些酶组织化学化学染色来协助诊断,比如抗酸染色(是否有结核菌)、PAS染色(是否有真菌)等(如图7)

傻傻分不清的那些病理切片?

资料室--我通常会说这是病理科的藏经阁。病理医生将病理报告发出后,这些蜡块、HE切片、免疫组化切片、特殊染色切片就会循着病理号储存在资料室,类似于“藏经阁”。蜡块、玻片就是藏经阁里经书,后续的病理诊断以及相应分子检测都需要借助这些经书来进行。门诊患者资料保存15年,住院患者保存30年。因此,蜡块、玻片是病理诊断的重要材料保证,它是病理科的至尊宝贝,不能随意被借出。如必须借出,使用完后也必须要归还。

傻傻分不清的那些病理切片?

温馨提示:如果你要去外院会诊,病理资料是很重要的需要提供的一部分资料,建议一般应咨询外院医生,以便提供足够的适合的玻片资料;如果无法预先联系外院医生,一般会诊要求提供:

1.原病理报告单;2.HE切片及免疫组化染色片;3.白片10-15张或蜡卷。4、当您拿着白片或蜡卷进行分子检测时,需要带上相应的HE切片,以便评估所提供样本是否满足检测的需要。5、以上资料不需要特别低温保存,玻片保证不摔碎即可,如果是白片只需保证不刮蹭,以免破坏白片上的组织影响后续检查。

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