含有巨细胞的骨病变（一）概述

强子华夏病理 2018-09-05 3011 评论

整理作者：强子

含有巨细胞的骨病变（二）骨巨细胞瘤

含有巨细胞的骨病变（三）软骨母细胞瘤

含有巨细胞的骨病变（四）动脉瘤样骨囊肿

含有巨细胞的骨病变（五、六）软骨黏液样纤维瘤

含有巨细胞的骨病变（七）朗格汉斯细胞组织细胞增生症

含有巨细胞的骨病变（末）

（一）概述

含有巨细胞的骨肿瘤包括了一组性质差别较大的肿瘤，诊断过程中还应注意鉴别含有巨细胞的瘤样病变。这类病变的形态学特点是存在大量破骨细胞或破骨细胞样巨细胞。破骨细胞是大量单核吞噬细胞融合在一起形成的。牛津大学专家Orosz及Athanasou联合在《Surgical Pathology Clinics》杂志就这一问题撰写了相关文章，我们选择其中要点为大家编译介绍如下。

含有巨细胞的骨肿瘤及瘤样病变详见表1。

表1. 含有大量破骨细胞/破骨细胞样巨细胞的骨病变

含有巨细胞的骨病变（一）概述

由于这类病变涵盖范围较广，因此病理组织学诊断时需结合相关病史、影像学所见及实验室检查等，方可避免误诊。这方面相对重要的是患者年龄，因为某些骨肿瘤具有特定的好发年龄，详见表2。伴有巨细胞的骨肿瘤可表现为疼痛或肿胀，但病理性骨折相对较少。实验室检查如血钙、血磷水平检测有助于排除转移性病变或甲状旁腺功能亢进等。伴有巨细胞的骨肿瘤中，发病部位是重要的参考信息。如骨巨细胞瘤及软骨母细胞瘤一般发生于长骨骨骺处。

影像学上还应注意骺板是否闭合，病变与周围骨组织间是否有过渡，病变界限是否清楚等。如肿瘤生长极为缓慢，则周边会出现一圈硬化带；生长相对快速的溶骨性病变周围则为非硬化性。影像学还可确定病变有无特异性表现，如病变内有无骨及软骨、有无钙化。快速生长的恶性病变可表现为破坏宿主骨的浸润性病灶。CT或MRI可更精确的评估肿瘤在骨内及骨外的范围。考虑为多发病变时，骨扫描尤其有用。

表2. 伴有巨细胞的骨肿瘤好发年龄及好发部位

含有巨细胞的骨病变（一）概述