[导读] 编译整理：强子
干扰判读的相关特征
表3. 可干扰浸润性判读的特征
图例赏析
图1. 不伴广泛上皮增生（extensive epithelial proliferation，EEP）（A）和伴EEP（B）的肺组织医源性塌陷。
图2. 伴EEP的肺组织异源性塌陷：（上）轻度；（中）微乳头状生长；（左下）筛状生长；（右下）实性生长。
图3. 不同病理医师对浸润性判定的差异：27位病理医师对此例进行判读，有21位判定为浸润性，6位判定为非浸润性。各自判定的浸润位置及浸润范围也不一致。
图4. 不同病理医师对浸润性判定的差异：27位病理医师对此例进行判读，8位判定为非浸润性。各自判定的浸润位置及浸润范围也不一致。
图5：（上）本例中，蓝圈所示为浸润性区域；（左中）上图中左侧方框处，高倍镜下可见肺泡腔内EEP，且在肺动脉周围有浸润性的腺泡状生长（右中）；（左下）上中右侧方框处，高倍镜下可见肺泡腔内EEP和支气管黏膜的受侵犯（右下）。
图6：（左）医源性塌陷的肺组织，肿瘤细胞为单层，其非典型程度低于EEP；（右）肺泡腔内的巨噬细胞。
图7：（左上）医源性塌陷的肺组织，图中左侧有脏层胸膜，（右上）为高倍镜。（左中）塌陷肺组织与非恶性肺泡壁的过渡，图中左侧为脏层胸膜；（右中、下）为左中图的高倍细节。左中图内黄色方框示因斜切而导致类似多层表现的灶性区域，不要解读为EEP；左中图内的黄线是显示塌陷的肺泡腔或多或少有流水样特征。左上和左中中都有流水样特征，且肺泡内有充填物（如巨噬细胞）时，塌陷的表现会不那么显著。
图8：（上）低级别细胞学特征（黄线上方及黄线左下部分）与高级别细胞学特征（黄线右侧）之间的过渡。（下）腺泡状生长的癌组织周围有促纤维结缔组织增生性间质。
图9：下图中8mm标记的区域为浸润性部分，对应上图中的圆形标记区域，整个肿瘤为18mm。
Tips：如图6、图7中这样的区域，首先没有经典的浸润性特征，其次没有EEP、促纤维结缔组织增生性间质、间质生长，也并无高级别细胞学特征；不过形态学符合塌陷的原位癌，结构部分呈流水样，细胞为低级别、单层排列，肺泡内有巨噬细胞。成角的表现可能是肺泡组织部分塌陷所致，此时被覆的肿瘤性上皮仍可被视为贴壁生长（如图7右中）。塌陷的贴壁型病变中，结构也可呈圆形、且并无显著流水样表现。总之这样的区域不能被视为浸润，在计算浸润灶大小时也不能将其计算在内。
——全文完——
往期回顾：
文献速递：肺非黏液腺癌中的贴壁生长VS浸润（一）
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