文献来源：Deepak Pandiar, T Smitha. J Oral Maxillofac Pathol. 2018 Jan-Apr; 22(1): 9–10.
“桑德森小结（Sanderson's Polster）”这个术语主要在20世纪上半叶的文献中引用。Sanderson Damberg（1911）使用了这个名词，Aschoff（1925）可能将类似的结构称为“增殖结节（Proliferationsknospe）”[1,2]。“polster”是德语单词，意思是“垫子、枕头和靠垫”，因此是枕头制造商或销售商的转喻职业名称，或是丰满男人的昵称，因此，这个词可能是根据扩大的滤泡内的小次级滤泡的外观来表示的，类似于连接在一端的“垫子”或“枕头”。
在正常甲状腺或更常见的甲状腺增生情况下，如结节性/多结节性甲状腺肿、腺瘤性甲状腺肿或腺瘤性增生，显微镜下可以看到衬覆立方形细胞并充满胶质的扩张的甲状腺滤泡。当小的次级滤泡中的胶质分泌增加时，分泌物膨胀到滤泡腔中，并在增大和扩张滤泡的滤泡壁的一端产生“桑德森小结”[3] 。这些扩张的滤泡通常比周围滤泡大2-3倍[图1]。图2显示了与图1相对应的手绘示意图。桑德森小结主要由立方形细胞排列的小滤泡组成[图3]。Goormaghtigh和Thomas将这些结构称为“乳头”[3]。 这些次级滤泡几乎总是衬覆着大的上皮细胞，核大，很显眼。在早期的一项研究中，Sugiyama等人在甲状腺的正常发育中没有发现“桑德森小结”或“Proliferations knospe”[4]。
图1 HE染色切片，显示一个扩张的滤泡内的桑德森小结（×40）
图2为图1的相应手绘示意图：（1）增大的滤泡，（2）次级滤泡（桑德森小结），和（3）胶质
图3 HE染色400倍放大显示桑德森小结
根据衰老小鼠甲状腺组织的组织化学染色，Lee等人认为，与明显增大的滤泡相比，桑德森小结的小滤泡和形状不规则的滤泡过度活跃[5]。 PAS显示大滤泡中丰富的胶质呈紫红色或深蓝紫色，而由小滤泡组成的细胞区域呈淡红色或阴性。在另一项研究中，Aeschimann等人认为类似的出芽管腔内突起是活跃复制的，而平坦的相邻斑块显然处于静止状态。其结果基于p21 ras免疫组织化学。p21-ras可以作为一种生长标志物。与含有很少p21 ras的静息细胞相比，活性生长区域显示细胞p2l ras显著增加[6]。
在大滤泡的管腔中突出的良性乳头状结构并不少见，而不仅仅是在大滤泡一端出现微滤泡[图4]。这种乳头状突起不要与甲状腺乳头状癌（PTC）混淆，因为它们缺乏典型的PTC核特征，如染色质透明、核增大、核内胞质假内含体、核沟和核重叠。
图4为一例结节性胶质甲状腺肿，一个充满胶质的大滤泡，其内一端有一簇多乳头状结构
尽管桑德森小结有时被描述为活跃生长的区域，但临床上大多数仍然完全良性。熟悉这些术语可以避免过度诊断为甲状腺恶性肿瘤。
参考文献：
1. Sanderson-Damberg E. The thyroid glands from 15-25. Year of life from the North German plain and coastal area as well as from Bern. Frankfurt Z Path. 1911;6:312–34. [Google Scholar]
2. Aschoff L. Jena: Gustav Fischer; 1925. Lectures on Pathology Held at the Universities and Academies of Japan in 1924; pp. 1–309. [Google Scholar]
3. Goormaghtigh N, Thomas F. The functional reactions of the human thyroid: A Contribution to its histophysiology. Am J Pathol. 1934;10:713–30. [Europe PMC free article] [Abstract] [Google Scholar]
4. Sugiyama S, Taki A, Nakano A, Sugiyama N, Yamamoto Y. Histological studies of the human thyroid gland in middle and late prenatal life. Okajimas Folia Anat Jpn. 1959;33:75–84. [Google Scholar]
5. Lee J, Yi S, Kang YE, Kim HW, Joung KH, Sul HJ, et al. Morphological and functional changes in the thyroid follicles of the aged murine and humans. J Pathol Transl Med. 2016;50:426–35. [Europe PMC free article] [Abstract] [Google Scholar]
6. Aeschimann S, Kopp PA, Kimura ET, Zbaeren J, Tobler A, Fey MF, et al. Morphological and functional polymorphism within clonal thyroid nodules. J Clin Endocrinol Metab. 1993;77:846–51. [Abstract] [Google Scholar]
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