[导读] 作者：春柳新枝
根据WHO国际癌症研究机构2021年发布的全球癌症数据，全球2020年新发癌症总数为4,568,754例，因癌症死亡的人数为3,002,899例。中国新发人数815,563例，占全部癌症新增人数的17.9%。按照一些权威研究机构的研究，癌症中约15%至20%与感染有关。据此推算，全球因癌症死亡的病例中，约有45万至60万例死于与感染相关的癌症。
现在医学界正逐渐形成共识:在癌症发生发展过程中，慢性感染是一个重要的致癌因素，或者诱发或促发因素。大致可以归纳为这样一个线性关系:慢性感染→慢性炎症→机体内微环境改变+致癌因子的致突变作用→机体细胞增生→癌变。也就是说，在感染因子的持续作用下，局部发生慢性炎症反应，导致机体靶器官组织损伤，当这些损伤不断累积，机体内环境发生改变，各种细胞因子刺激细胞异常增生，就会引起细胞基因突变以致癌变，最后导致死亡。在WHO国际癌症研究机构发布的致癌物质清单中，中国常见癌症中与肿瘤相关的病原体主要有以下几种:
2020年中国新增胃癌人数478,505例，占全部新增癌症人数的10.5%，相关感染因素为幽门螺杆菌。
2020年中国新增肝癌人数410,038例，占全部新增癌症人数的9%，相关感染因素为黄曲霉毒素，乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）。
2020年中国新增白血病（包含淋巴瘤）人数178,238例，占全部新增癌症人数的3.9%。相关感染因素包括:Epstein-Barr病毒(EBV), 幽门螺杆菌, 丙型肝炎病毒（HCV）,人类免疫缺陷病毒1(HIV1),人T细胞淋巴细胞病毒1（HTLV1）,卡波西肉瘤相关疱疹病毒(Kaposi Sarcoma Herpesvirus，即HHV8)。
2020年中国新增宫颈癌人数109,741例，占全部新增癌症人数的2.4%。相关感染因素包括人类免疫缺陷病毒1(HIV1),人乳头瘤病毒(HPV)16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59型。
2020年中国新增膀胱癌人数85,694例，占全部新增癌症人数的1.9%。相关感染因素为埃及血吸虫。
2020年中国新增鼻咽癌人数62,444例，占全部新增癌症人数的1.4%。相关感染因素为Epstein-Barr病毒(EBV)。
2020年中国新增口腔癌（含唇癌）人数30,117例，占全部新增癌症人数的0.66%。相关感染因素人乳头瘤病毒16型。
由此可见，具有致癌作用的常见病原体有HPV（鳞状细胞癌），EBV（白血病/淋巴瘤、鼻咽癌），幽门螺杆菌(胃癌、淋巴瘤)，HBV和HCV(肝细胞癌)，HTLV1（白血病/淋巴瘤），埃及血吸虫(膀胱癌),HIV（通过破坏免疫功能而诱发肿瘤），HHV8（卡波西肉瘤）。此外，血吸虫感染与肝癌、结直肠癌，麦克尔(Merkel)细胞多瘤病毒与皮肤Merkel细胞癌的关系也获得确认。在一些肿瘤中也曾发现其它病原体或其抗原抗体、核酸等成分，其伴随关系或因果关系正在探讨中。感染炎症相关肿瘤跨越感染与肿瘤两大领域，值得深入研究。
参考文献：
[1]Wild CP, Weiderpass E, Stewart BW. World Cancer Report: Cancer Research for Cancer Prevention,World Cancer Reports.2021
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