[导读] 编译整理：强子
霍奇金淋巴瘤病理诊断过程中，免疫组化PAX5在与其他T细胞淋巴瘤鉴别中有较大帮助。不过，该标记在肿瘤细胞为弱阳性表达。此前研究表明，多克隆PAX8在多种淋巴瘤中呈阳性表达，且其着色类似PAX5；不过相同肿瘤中，单克隆PAX8却为阴性。伊朗德黑兰大学医学院病理专家Ameli等人在《Ann Diagn Pathol》杂志发表文章，称经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤中，单克隆PAX8（克隆号MRQ-50）的抗体在肿瘤细胞及背景细胞中呈细胞核强阳性着色，因此在霍奇金淋巴瘤和其他T细胞淋巴瘤鉴别困难的情况下，该标记可作为PAX5的有用替代指标。
该研究共计纳入89例霍奇金淋巴瘤，其中经典型69例（77.5%），结节性淋巴细胞为主型20例。患者年龄、性别、是否复发病例等相关信息，请参阅原文。
对免疫组化PAX5、PAX8在上述两组肿瘤的肿瘤性B细胞和背景B细胞中着色强度进行分析比较，结果详述如下：
1）对于肿瘤性细胞来说，结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤中PAX5强阳性的比例显著高于经典型霍奇金淋巴瘤（P=0.047）；背景中B淋巴细胞PAX5强阳性比例差异未见统计学意义；
2）PAX8在经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤肿瘤细胞中的表达差异未见统计学意义（P=0.082）；背景中B淋巴细胞的PAX8表达强度在这两组肿瘤中的表达差异也未见统计学意义（P=0.0118）。
对两组肿瘤中肿瘤细胞和背景细胞中PAX5、PAX8的表达分别进行比较，结果详述如下：
1）对经典型霍奇金淋巴瘤中的肿瘤细胞来说，PAX8着色强于PAX5的有49例（71%）；PAX8着色等于PAX5的有15例（21.74%）；PAX8着色弱于PAX5的有5例（7.25%）。这说明经典型霍奇金淋巴瘤中肿瘤细胞PAX8表达高于PAX5的情况统计学上具有显著差异（P=0.001）；
2）对结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤中的肿瘤细胞来说，PAX8着色强于PAX5的有9例（45%）；PAX8着色等于PAX5的有11例（55%）；PAX8着色并无弱于PAX5的情况。这说明结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤中肿瘤细胞PAX8表达高于PAX5的情况统计学上具有显著差异（P=0.004）。
对于背景中反应性B淋巴细胞来说，经典型霍奇金淋巴瘤中PAX8着色较强，而PAX5着色相对弱；结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤中，相比PAX8而言，PAX5并无一例较强着色。
针对PAX8的着色进行分析，未见其着色强度和性别、组织学类型、肿瘤部位、是否复发因素之间存在相关性。
图1.经典型霍奇金淋巴瘤中，肿瘤细胞和背景中B细胞的免疫组化PAX5、PAX8着色情况比较。
图2.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤中，肿瘤细胞和背景中B细胞的免疫组化PAX5、PAX8着色情况比较。
小结
该研究结果表明，克隆号为MRQ-50的PAX8单克隆抗体在霍奇金淋巴瘤的肿瘤性细胞、背景中非肿瘤性B细胞均为细胞核强阳性表达。这一免疫组化表现和PAX5的结果相近、甚至阳性程度更强。因此，该标记可能可以作为PAX5着色较弱或无着色的困难病例鉴别诊断中的替代性指标。不过，由于该指标缺乏特异性，因此在淋巴造血系统肿瘤和来源未明上皮性肿瘤、低分化肿瘤的鉴别诊断中并无帮助。
关于该研究的更多细节及详尽讨论，请参阅原文。
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参考文献:
[1]Ameli F,Zahavi Z,Kosari F,Soleimani V.The utility of PAX8 in comparison with PAX5 immunohistochemical staining in the diagnosis of Hodgkin lymphoma.Ann Diagn Pathol.2022;60:151974.
doi:10.1016/j.anndiagpath.2022.151974
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