[导读] 原著：Monica B. Lemos and Patricia Chevez-Barrios
编译：abin
皮肤科标本，包括皮肤活检和皮肤切除术，是常见的外科病理大体检查。本章主要介绍皮肤切除术，指导病理医生如何正确处理此类标本。
皮肤切除术：概述
皮肤切除术主要是为了彻底切除病变，并确保对病变的准确诊断。皮肤切除术标本通常是圆形或椭圆形，但也可能外形不规则或不对称。（对于形状复杂的标本，在切开之描绘标本的示意图或制作图表可能很有用）。边缘包括外科医生切除的皮肤表面下方的所有软组织。
外科医师通常用缝线指示方向。它通常按时钟位置（1点到12点）来指定。一般来说，12点钟在最上面，3点钟和9点钟在中间和两侧，6点钟在最下面（图1.1-1.3）。按这种定位将切缘涂染不同颜色的墨汁，在显微镜下检查标本时，墨迹可以重建这个方向，这样，如果在靠近或涉及特定边缘的地方检测到显微病变，阳性边缘的位置就能准确地传达给外科医生，有助于必要时进行范围更小的、更精确的再次切除（图1.4-1.6）。
除了正确的定位外，准确测量病变的大小以及病变到周围和深部边缘的距离也是必不可少的。
皮肤切除术标本：记录模板
收到新鲜/福尔马林固定的皮肤切除术标本，标记为“_____”，黄褐色/棕色，定向/无定向，不规则/卵圆形/圆形/椭圆形（____ × ____ × ____cm）。
皮肤表面呈现____ cm溃疡/愈合的瘢痕/斑点/丘疹/结节，或多发性色素性病变(____至____ cm)，位于中心/边缘，在标本上面/下面靠近外侧切缘/深部切缘。
标本从外侧到内侧连续切开，切面黄褐色/褐白色，无明显病变（或）切面含有一处褐白色/黑色病变(____ cm)，距上切缘____ cm、距下切缘____ cm、距深切缘____ cm。
标本从侧面到内侧依次放入A1-A12盒中，全部取材。
墨汁代码：
•上-蓝色
•下-橙色
图1.1皮肤切除术标本的定位。外科医生在12点钟缝制一根长线，在9点钟缝制一根短线。标本中央可以清楚地看到溃疡病灶，其周围为正常皮肤并延伸到环周切缘
图1.2椭圆形皮肤切除术标本。这种标本的定位和取材方法与圆形皮肤切除术标本相同（见图1.1），另外，椭圆形的两个尖端也有取材送检
图1.3皮肤切除术标本伴瘢痕和色素性病变。皮肤切除术标本的表面病变可以有不同的表现。除了色素性病变外，该标本还包括一处凹陷区域，可能是瘢痕部位
图1.4皮肤切除术标本：涂染墨汁。皮肤切除标本的左右两半分别涂上不同的颜色。在这张照片中，标本的表面朝下。任何皮肤切除标本的切缘都包括表面皮肤以下软组织的所有表面
图1.5皮肤切除术标本：切取组织块。在这里演示从9点到3点方向，垂直于墨染的上下两半部分，从外侧到内侧依次切取组织块。组织块可以对切平分，以适合包埋盒的大小。把组织块放进包埋盒之前，要去除缝线。最顶端或最外侧的组织块放进包埋盒，应该把墨水面朝上
图1.6不规则皮肤切除术标本。这种形状不规则的皮肤切除标本由外科医生用缝线定位，上面为一根短线，内侧为一根长线。上、下切缘分别涂抹不同颜色的墨汁。标本从外侧到内侧、垂直于上下半部分连续切开
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