[导读] 来源： 西南医院皮肤科；作者： 肖禾 宋琴
很多患者到皮肤科看病，在医生仔细观察、认真触诊之后，还会被要求“切下一块皮肤拿去化验”，即做个皮肤活检。那么什么是皮肤活检呢？皮肤活检术的全称是皮肤活体组织病理检查，顾名思义，就是通过手术的方式，取下一部分病灶的皮肤或粘膜组织，然后再通过病理学方法进行定性诊断的过程。随着循证医学的发展，我们更需要病理检查这种“金标准”作为客观证据，不仅对皮肤病的诊断有重要价值，而且对了解疾病发生、发展、转归甚至患者的全身状态都有重要意义，同时，也是选择治疗方法的重要依据。可以说，皮肤活检术是皮肤病诊疗中最常用的辅助检查。可是，毕竟是个小手术，会形成创伤，皮肤活检术后要注意哪些问题呢？
第一 耐心等待结果
大多数患者对结果都很着急，但是活检术后的组织病理检查需要一系列的步骤。活检术取下的皮肤或粘膜组织需要送到实验室，经过固定、切片、染色、镜检等过程，有时候还要加上免疫组化分析甚至分子病理检查才能得出结果。这通常需要2-5天的时间，期间催促也没用，因为每个步骤都只有经过严格的时间流程才能完成，所以需要耐心地等待。
对于结果，患者也应该有合理的认识。皮肤病理报告可能是诊断性的，也可能是提示性的或仅为非特异性描述性的，病理报告在大部分情况下需要结合临床及必要的辅助检查才能做出临床诊断或更进一步的病因诊断,如患者能复诊并接受病理报告医生的直接查看，更详细的问询和进一步检查的建议，会显著增加明确诊断的可能性。考虑到存在交界性病变，前期病变，取材部位的代表性及疾病的动态过程（当前尚达不到诊断标准），有些病例需要长期随访或多次活检才能做出正确的判断。
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笔者提示：病理检查分步骤，等待结果需耐心；一次检查信息少，对待结果要全面！
第二 正确对待疼痛
皮肤活检一般情况下均采用局部麻醉，麻醉和镇痛效果有限；一般在术后2-4小时后镇痛效果就会消失。由于不同患者伤口位置、大小、深浅等因素不同，加之每个人对疼痛的感知耐受也存在差异，患者可能存在不同程度的疼痛。一般来说，这种轻中度的疼痛患者都可以耐受，且随着时间推移疼痛会逐渐减轻至消失。但是，如果发生以下情况就得重视起来，而且需要及时到医院检查：第一，疼痛无法忍受；第二，术后2至3天手术部位出现肿痛、跳痛、刺痛等。
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笔者提示：超过了6就要去医院了哦！
第三 小心处理伤口
皮肤活检之后，会留下一个小创面，切口大都在1厘米左右，术末医生会小心处理这个伤口，仔细地缝合，妥善地包扎。但是，只要是伤口，在愈合过程中可能会出现下面的情况。首先是术后出血，如果只是外层敷料可见少许血液渗出，可自行观察有无改变，一般来说依靠人体自身的凝血功能，很快就能止住；如果发生皮下瘀血或瘀斑逐渐加重、局部肿胀伴疼痛加剧、敷料渗血逐渐扩大，可见鲜红色渗血等情况，则需要及时到院检查。然后就是术后感染，一般来说只要保持切口干净清洁，按时换药，发生感染的机会不大；而且大多数活检术后无需服用抗生素，如需要术前医生也会有交代。需要注意的是，如果发生伤口处肿胀、跳痛，伤口处皮温或体温升高，伤口敷料有异味等情况，就要考虑伤口感染了，这就需要到医院进一步处理。活检伤口换药时间：在头面部、会阴部位，一般2-3天换药一次，5-7天拆线；躯干四肢，一般2-3天换药一次，10-14天拆线；对于外地或较远地方的病人，可在附近医院或者诊所换药；换药期间伤口不能沾水，勿剧烈活动。最后就是色素沉着和瘢痕了，可以说在伤口愈合过程中黑色素增多、纤维增生是不可避免的；不过，皮肤活检术切口小，大多数伤口也不深，一般来说，愈合后色沉不会太重、瘢痕也不会太深；但是对于瘢痕体质的病人，一些特殊部位如头面部的手术就要更谨慎一点了。
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笔者提示：伤口愈合需过程，小心对待每一期！
第四 保持合理膳食
皮肤活检术后，患者总会咨询“能不能吃酱油、巧克力等深色食物，或者姜蒜、辣椒等辛辣食物？”担心这些食物会影响伤口的愈合，使伤口发黑或留下疤痕。其实，活检术后伤口愈合期要忌食深色食物和辛辣食物的说法，是缺乏科学道理的；同时，这种说法也未见于任何关于伤口愈合的指南。
其实，在饮食上保持合理膳食，注意加强营养就可以起到促进伤口的愈合的作用。例如，饮食中增加蛋白质（如各种肉类、牛奶、蛋类等）的摄入就能促进创口愈合，减少感染机会。另外，也可以适当补充点富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼油、花生等，通过发挥其抗炎作用，促进创口愈合。最后，多吃点新鲜水果蔬菜，加强维生素的补充，也可以促进伤口愈合。总之，不要盲信忌口忌嘴，而是保持合理膳食、均衡营养，才对伤口的愈合有益处。
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笔者提示：搭建合理的膳食宝塔，适当增加第二、三层食物的摄入，有助于伤口愈合哦！
综上所述，皮肤活检对皮肤疾病的诊疗很有帮；如能做到以上四点，就能更好的发挥皮肤活检的作用，也能促进活检术后伤口的愈合。
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