[导读] 编译整理：强子
黄色肉芽肿性炎症（xanthogranulomatous inflammation）的特点是存在吞噬脂质的泡沫样巨噬细胞、簇状聚集并混有其他类型炎症细胞。这一特殊类型的慢性炎症并不多见，主要发生于肾脏及胆囊。
近日，美国克利夫兰医学中心（Cleveland Clinic）病理专家Andres Chiesa-Vottero在国际妇科病理学会（International Society of Gynecological Pathologists）官方期刊《International journal of gynecological pathology》报道了该单位资料库中13例黄色肉芽肿性输卵管炎，并进行了分析总结。我们将该文要点编译介绍如下，希望有助于大家对该病变的认识。
检索时间为2013年至2018年10月23日，总计检出13例黄色肉芽肿性输卵管炎病例。患者年龄21岁至75岁不等，年龄中位数49岁。临床表现及手术适应症分别为盆腔炎性病变（5例）、子宫内膜癌（4例）、考虑卵巢恶性病变（1例）、平滑肌瘤所致症状明显（1例）、子宫内膜异位（1例）、不孕（1例）。盆腔炎性病变病例在术前经过多种正规治疗，但1例依从性差，2例多次复发。子宫肌瘤所致明显症状的患者主要是出血、贫血。表现为卵巢肿物并可疑恶性的病例，曾有乳腺癌病史。
除黄色肉芽肿性输卵管炎外，结合临床有4例诊断为输卵管-卵巢脓肿（1例伴结肠瘘），2例诊断为卵巢脓肿，2例诊断为输卵管积脓，2例慢性子宫内膜炎（1例有平滑肌瘤，另一例有子宫内膜癌）。组织学切片复阅的时候，有4例重新诊断为假黄色肉芽肿性输卵管炎，其中3例有子宫内膜异位、1例有双侧Krukenberg瘤。
部分病例可见良性或反应性输卵管病变，具体有滤泡性输卵管炎5例、乳头状增生1例、假癌性增生1例；未见肿瘤性病变或癌前病变，但这一结果并非是按照预防性输卵管-卵巢切除标本中那样全面评估后作出的结论。
有3例输卵管-卵巢脓肿病例术中送微生物培养，一例未检出微生物，2例检出大肠杆菌生长。耐药监测1例对术前所用的头孢曲松敏感，另一例对所有受检的抗生素均敏感（包括庆大霉素、青霉素、磺胺甲恶唑甲氧苄啶、头孢唑林、亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、头孢曲松钠），不过术前所用的强力霉素并未进行药敏检测。
图例赏析
图1. 一例75岁、子宫内膜癌患者，术后病理同时查见黄色肉芽肿性输卵管炎：输卵管黏膜内有大量组织细胞浸润。
图2. 图1中病例高倍观，组织细胞胞质呈泡沫样、空泡状，并伴淋巴细胞浸润。
图3. 图1中病例同时具有卵巢脓肿，病变中有泡沫样组织细胞、浆细胞、淋巴细胞及中性粒细胞浸润。
图4. 一例33岁不孕女性，输卵管积脓镜下所见，可见大量中性粒细胞及泡沫样组织细胞。
图5. 图1中病例同时合并有慢性子宫内膜炎，可见大量浆细胞。
图6. 一例40岁子宫内膜异位并伴平滑肌瘤女性，同时伴有假黄色肉芽肿性输卵管炎；病理观察输卵管黏膜内可见大量组织细胞，胞质内吞噬有棕色的脂褐素。
图7. 一例60岁、有子宫内膜癌病史的女性，病理结果为输卵管-卵巢脓肿并伴滤泡性输卵管炎，镜下输卵管结构相互融合，部分形成滤泡状结构。
图8. 一例41岁、有乳腺癌病史的女性，临床表现为附件肿物，病理结果为输卵管积脓、黏膜乳头状增生。
图9. 一例33岁不孕女性，输卵管积脓及黏膜假癌性增生镜下所见，黏膜可见背靠背的融合。
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参考文献
Xanthogranulomatous Salpingitis[J].International journal of gynecological pathology,2019.
DOI:10.1097/PGP.0000000000000625
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