[导读] 作者：复旦大学附属中山医院 检验科（2019全国检验青年医生健康科普演讲大赛一等奖获得者）；审校：复旦大学附属中山医院 检验科 王蓓丽；来源：中国医师协会检验医师分会
喝酒是宴席上不可缺少的重头戏。饭局中，为何有人“千杯不醉”，有人却“一杯就倒”？为什么有些人美酒浅尝即上脸，甚至有人没喝多少酒就出现酒精中毒？为什么人们的酒量和喝酒后的生理反应差别如此之大？让我们来揭开“一杯就倒”与“千杯不醉”的神秘面纱。
酒精----代谢之谜
肝脏是酒精（即乙醇）代谢的重要场所，摄入体内的乙醇90%以上在肝脏中代谢，乙醇及其代谢产物在体内过度堆积是导致酒精性肝病的重要原因。在酒精代谢过程中，有两个代谢酶是关键
“反派角色”：乙醇脱氢酶，乙醇在乙醇脱氢酶的威逼利诱下变成乙醛，乙醛对人体有害，是导致醉酒、饮酒后脸红及肝脏损伤的主要元凶。
“正义化身”：乙醛脱氢酶，促使有毒的乙醛转化为无毒的乙酸。
如果“反派角色”活性强，“正义化身”活性弱，就会导致乙醇和有害代谢物乙醛在体内积聚，导致脸红、头晕、恶心吐等不适症状。
而乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的活性，即酒量大小，主要由先天基因决定——酒精代谢相关基因。
酒精代谢----基因之谜
与乙醇脱氢酶活性相关的基因为ADH1B，而决定乙醛脱氢酶活性的基因为ALDH2。在汉族人群中，“反派角色”的活性相差不大，“正义化身”的活性有较大差异，部分人甚至存在缺陷。通常，一个人每小时可以代谢7克乙醇，酒量大的人（乙醛脱氢酶活性强）每小时能代谢10克以上乙醇。
10g乙醇相当于：
5度的浓色啤酒饮酒量 250ml
15度的葡萄酒饮酒量 83.3ml
20度的白酒饮酒量 62.5ml
40度的白酒饮酒量 31.3ml
50度的白酒饮酒量 25.0ml
50度的威士忌饮酒量 25.0ml
60度的白酒饮酒量 20.8ml
注：酒的度数表示酒中含乙醇的体积百分比，通常是以20℃时的体积比表示的。
酒精基因----结果解读
想要了解自己对乙醇的代谢能力，仅需采集 2 ml血液（相当于1次血常规检测），即可检测乙醇代谢相关基因。
当基因ADH1B携带A碱基，即基因型为AA/AG时，“反派角色”活性变强；相反，基因ALDH2携带A碱基，即基因型为AA/AG时，“正义化身”活性变弱；双方基因型为GG时，活性均正常。因此检测结果有以下几种不同组合来判断酒精代谢能力的类型，以评估饮酒后不同的风险等级。
如上图所示：
第一种情况：
活性强大的“反派角色”（AA/AG）对战活性较弱的“正义化身”(AA/AG)，这类人饮酒后因乙醇被快速转化为乙醛，同时乙醛无法被正常代谢而导致体内乙醛浓度的急剧升高，容易出现急性酒精中毒，对人体造成明显伤害。
第二种情况：
活性强大的“反派色”（AA/AG）对战活性正常的“正义化身”（GG），饮酒后乙醛会在体内堆积，对人体造成伤害。
第三种情况：
活性正常的“反派角色”（GG）对战活性较弱的“正义化身”（AA/AG），饮酒后同样会有乙醛堆积在体内，对人体造成伤害。
第四种情况：
“反派角色”（GG）对战“正义化身”（GG）活性均正常，乙醛可以顺利的排出体外，这也是千杯不醉的真实面目。
酒量 "先天不足", "勤练" 并不能 "补拙"
如果先天基因决定一个人无法“叱咤酒场”，那么刻苦“练习”，每天喝点酒，逐渐加量，是否可以“练出酒量”呢？实际上，所谓“练出酒量 ”是一种“自我感觉良好”的假象，身体的解酒能力并没有变强。长此以往，反而会损伤肝脏。
友情提示 ：每周酒精摄入量不超过100克的饮酒者最为安全，随着酒精摄入量增加，患多种心血管疾病的死亡风险均上升。切记莫饮酒，饮酒莫贪杯！
作者：复旦大学附属中山医院 检验科（2019全国检验青年医生健康科普演讲大赛一等奖获得者）
审校：复旦大学附属中山医院 检验科 王蓓丽
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