[导读] 来源：复旦大学附属肿瘤医院（发表时间2018-12-13）
今年3月，妈妈在3岁小女孩妍妍（化名）换衣服洗澡的时候，发现女儿的背心上沾着一点点红色的东西，摸上去粘粘的…
随后，“小红点”频繁出现，女儿妍妍的左胸里面似乎长了什么东西，用手摸上去小小软软的，还能轻微移动。
一开始，一家人以为是性早熟。
经过检查后，诊断结果令所有人瞠目结舌：小女孩妍妍的这个胸口内的 " 包块 " 就是乳腺癌，而且竟是一种罕见的乳腺肿瘤——分泌性乳腺癌！
谈到乳腺癌，在许多人的印象中，乳腺癌往往发生在成年女性中，3岁小女孩似乎与 “乳腺癌 ” 完全沾不上边。
孩子也会得乳腺癌？
分泌性乳腺癌为何会侵袭到孩子，是不是很凶险？
小朋友也会得乳腺癌！
复旦大学附属肿瘤医院病理科副主任杨文涛教授是世界卫生组织乳腺肿瘤分类（第五版）分泌性乳腺癌的编写者之一。
复旦大学附属肿瘤医院病理科曾于2012年在国际著名病理杂志Modern Pathology上报告过15例分泌性乳腺癌的患者，年纪最小的10岁，最大的67岁。
杨文涛透露，目前在我国乳腺癌有两个发病年龄高峰：第一个高峰在45岁-55岁之间，另一个高峰则在70岁-75岁之间。乳腺癌的平均年龄比西方女性更年轻。
乳腺癌有二十几种组织学分型，其中有些极为罕见，分泌性乳腺癌就是其中之一。在所有浸润性乳腺癌中，分泌性乳腺癌所占比例不到0.05%。
这种乳腺癌“喜欢”小孩
但是让很多人关注的是，这种乳腺癌喜欢小孩，好发于儿童和青少年。有数据显示，分泌性乳腺癌中37%的患者小于20岁。
在1966年，分泌性乳腺癌首次在国际上被报道，当时报道了7例，从3-15岁，年龄最小的也是3岁，平均年龄9岁。当时业界称之为幼年型乳腺癌。
后来，专家们发现，这种乳腺癌不仅仅出现在孩子身上，会在各个年龄段出现，所以又改名为分泌性乳腺癌。
更为值得关注的是，不仅仅是女孩，男孩也会得。
杨文涛透露，在乳腺癌患者中，100个里面只有一个男性。但是在肿瘤医院报道的15例分泌性乳腺癌患者中，就有2位男性，其余13位是女性。
这种乳腺癌是怎么发生的呢？
杨文涛指出，元凶已经找到，目前已经明确由于基因易位导致的ETV6基因和NTRK3基因的融合是分泌性乳腺癌背后的分子机制。
又是基因惹的祸！不过，所幸的是，这种基因异常不会遗传给下一代。
并没有想象中可怕，十年生存率91%
这么小的孩子得了乳腺癌，应该怎样治疗？治疗后能不能像其他孩子一样，经历青春期和以后很长的一段人生之路。
可以！杨文涛坦言，分泌性乳腺癌虽然会侵袭孩子，不过它却并不是一种很凶险的肿瘤。所有分泌性乳腺癌五年生存率达到94%，十年生存率达到91%。
而且儿童和青少年的预后更好。
目前乳腺癌的治疗有主要有四种方式：手术、放疗、化疗和靶向治疗。
对于没有发育的孩子，专家们会选择手术治疗，将肿块切除干净，并尽可能保留乳腺组织。 这是因为一方面既要为小患者彻底切除肿瘤，另一方面还要考虑到孩子今后的乳腺发育、心理健康与生活等现实情况，必须要尽可能地保留小患者的乳腺组织。手术的同时，专家们还会寻找腋窝前哨淋巴结，前哨淋巴结就如同站岗的“哨兵”，常是原发肿瘤发生淋巴结转移的第一站。这次的3岁女孩妍妍是有3枚染成蓝色的前哨淋巴结，幸好淋巴结还没有转移，这样可以避免腋窝清扫了！
由于分泌性乳腺癌预后很好，大部分小朋友肿块切除后，不需要放疗和化疗，也不会影响到未来乳腺组织的发育。
靶向治疗是乳腺癌治疗的热点。由于分泌性乳腺癌具有特征性的ETV6-NTRK3融合基因，针对NTRK的靶向抑制剂larotrectinib和entrectinib有可能在今后的治疗中发挥作用。
极为罕见，不必恐慌！小孩出现乳腺肿块大多是良性
大家最关心的问题来了！如何早期发现呢？
一般小朋友乳腺没有发育，分泌性乳腺癌常出现在乳头、乳晕附近。可能会是绿豆大、黄豆大小的无痛性肿块。可能也会像这个3岁小孩子一样出现乳头溢液、溢血的情况。
杨文涛在接受记者采访时强调，不是小朋友乳腺出现肿块就是分泌性乳腺癌，而大部分情况是良性的。分泌性癌是种极为罕见的乳腺癌，不用特别紧张或是恐慌，但是一定要引起重视。
虽然近年来乳腺癌发病率有所升高，但是乳腺癌的死亡率已开始出现下降趋势，这与新理论新技术的应用、早期诊断、早期治疗、规范化及个体化治疗的开展密切相关。
专家们提醒，重视癌症的预防，发现端倪要及时就诊，明确诊断。
在线投稿
共0条评论