[导读] 本文来源：选自《中华病理学杂志》, 2019,48(5) : 346-349.
淋巴组织肿瘤的规范化病理诊断是该类肿瘤临床治疗所必需。本文提出了淋巴组织肿瘤病理诊断的主要程序及基本要求，包括标本类型及处理原则、辅助检查手段的选择与应用原则（含免疫组织化学、免疫球蛋白和T细胞受体基因重排检测、荧光原位杂交、流式细胞术及病原学检测等）以及病理诊断报告的基本要素。
本规范涵盖适用范围、术语与定义、标本类型与处理、病理诊断与分型、辅助检查、病理诊断报告等内容，本文仅就标本类型与处理部分进行阐述，感兴趣读者可订阅中华病理学杂志2019年第五期杂志进行全文阅读。
标本类型与处理
（一）标本类型
标本的类型有淋巴结活检标本、结外器官、组织切除/切取标本、淋巴结或结外器官、组织钳夹或空芯针穿刺活检标本、淋巴结或结外器官、组织穿刺细胞学标本、体液细胞学标本，以及新鲜或冷冻标本等。
1．淋巴结活检标本：
宜行淋巴结完整切除或部分切取活检。应选择有代表性的淋巴结进行活检。有多处淋巴结肿大者，宜优先选择颈部及腋下淋巴结活检。宜根据检测项目对淋巴结活检标本进行适当的切分、使用与保存，并分别用于组织病理检查，以及相关辅助诊断技术（图1）。
▲图1 淋巴组织肿瘤的诊断流程图
2．结外器官、组织切除/切取标本：
宜参照相应器官、组织标本的处理原则进行处理。
3．淋巴结或结外器官、组织空芯针穿刺活检标本：
不推荐使用空芯针穿刺活检标本作为淋巴增生性疾病的诊断、分型的首选方法。穿刺活检标本疑淋巴组织肿瘤时应及时建议患者行病变组织切除/切取活检。难以行手术切除活检的病例应结合辅助检查结果进行综合分析与判断。
4．穿刺细胞学标本：
细胞学标本不适用于淋巴组织肿瘤的病理诊断与组织学分型。有明显体腔积液或以体腔积液为首发表现的患者，细胞涂片检查可提示淋巴增生性疾病之可能。对于富含细胞的体液标本宜制备细胞块，利用细胞块进行免疫表型和抗原受体基因重排检测，结合形态学观察可确诊部分淋巴组织肿瘤并分类。
5．手术中冷冻检查标本：
不应采用手术中冷冻切片病理检查进行淋巴组织肿瘤的病理诊断与分型。若手术冷冻切片病理检查考虑为淋巴增生性疾病，应告知临床医师，并建议临床再取适量组织用于常规病理检查与诊断。
（二）标本标识
标本的标识应符合国内相关行业规范及本标准总则的相关要求。标本宜采用双标识。
（三）标本固定
应采用3.7%的中性甲醛溶液，溶液体积应为标本的体积的4~10倍。标本离体后应尽快固定，标本的固定时间应为6~48 h（标本固定应遵从国内相关行业规范及本标准总则的相关要求）。
（四）组织处理
淋巴组织肿瘤的标本处理应遵从国内相关行业规范及本标准总则的相关要求。
（五）标本制片
淋巴组织标本的组织切片应满足病理行业规范的相关要求。淋巴组织标本富含细胞成分，其组织切片宜薄（3 μm厚为宜）。
（六）病理检查申请表
病理检查申请表应满足行业规范及本标准总则的相关要求，还应注意提供与该类肿瘤诊断相关的实验室及影像学检查信息。
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