经典病例：恶性间皮瘤（Malignant Mesothelioma,MM）
安必平
2019-05-07
1504
男，72岁，呼吸短促，双侧胸腔积液，胸膜增厚，胸膜活检，其结果如下：
活检组织H&E发现胸膜被恶性上皮样新生物浸润，肿瘤细胞排列成巢，不规则条状和管样腺体结构，围绕着纤维组织；细胞核形状多形，核浆比增加，部分肿瘤细胞出现明显核仁。其免疫组织化学检测结果如下， WT1，CK5/6，阳性，Ber-EP4，MOC31阴性，最终诊断为上皮样恶性间皮瘤。
多数情况下，由于上皮样间皮瘤形态学上的多变，使鉴别上皮样间皮瘤与肺腺癌有一定的难度，免疫组织化学检测有助于其鉴别，在选择抗体时，应考虑对肺腺癌和间皮瘤都有一定特异性和敏感性的抗体。
最常用的鉴别间皮瘤与肺腺癌的抗体组合是Calretinin，TTF1，但基于抗体的特异性和敏感性，推荐第一线抗体组合是D2-40间皮瘤阳性，肺腺癌阴性；MOC31肺腺癌阳性，间皮瘤阴性。
Caveolin-1是一个新的用于鉴别间皮瘤与肺癌的标记物，标记上皮样间皮瘤呈现弥散性胞浆胞膜强染色，而肺腺癌几乎不染色或少数出现微弱染色。GLUT1的意义在于鉴别良恶性间皮瘤，GLUT1在肺腺癌和恶性间皮瘤都可以表达，但是在良性间皮瘤和反应性间皮增生不表达。
★★★：优先推荐 ★：第二选择 ☆：不推荐
责任编辑：华夏病理
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