[导读] 甲状腺癌90%以上是分化型的乳头状或滤泡样癌，同时绝大部分的甲状腺癌都属于I期或II期，预后非常好。
甲状腺癌的分型
甲状腺部位的肿瘤分为良性和恶性，其中甲状腺癌即为起源于甲状腺细胞的恶性肿瘤（不包括转移至甲状腺的其他肿瘤），是头颈部常见的一种恶性肿瘤。主要分为以下几种病理类型：
甲状腺癌各类型的占比%
乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma, PTC）又称乳头状癌或乳头状腺癌，往往生长缓慢，通常仅在甲状腺的一个腺叶内发育，并可能扩散到区域淋巴结。乳头状癌有多种亚型，其中滤泡型最多见，也称为混合型乳头状滤泡变体。乳头状癌以及滤泡型，在早期诊断时都有良好的预后。甲状腺癌中乳头状癌占80%。
滤泡状癌(Follicular thyroid carcinoma, FTC)也称为滤泡癌或滤泡腺癌，约占所有甲状腺癌的10%。在碘摄入不充分的国家，这种亚型更为普遍。这种癌症通常不扩散到淋巴结，但可以转移到身体的其他部位，如肺、骨。滤泡癌的预后比乳头状癌稍差。
上述这几种类型都属于分化良好的肿瘤。其他不常见的甲状腺癌，约占所有甲状腺癌症的7%，包括：
甲状腺髓样癌（Medullary thyroid carcinoma, MTC）约占甲状腺癌约5%。髓样癌比较隐蔽，通常较难从甲状腺B超检测出来，并且很快发生转移。这种癌症常会在甲状腺结节被发现之前扩散到淋巴结、肺部或肝脏。
间变癌 (Anaplastic carcinoma)也称为未分化癌，约占所有甲状腺癌的2%。它有时被认为是由乳头状癌或滤泡状癌发展而来。这种癌症常常迅速扩散到颈部和身体的其他部位，预后极差。
甲状腺淋巴瘤 (Primary thyroid lymphoma, PTL)由淋巴细胞发展而来，来源于甲状腺中的淋巴结。
甲状腺肉瘤 ( Thyroid sarcoma )起源于基质细胞，非常罕见，这种类型的甲状腺癌往往是侵袭性的，难以治疗。
甲状腺癌的分期
甲状腺癌的分期目前使用AJCC美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer）发布的甲状腺癌分期系统，以肿瘤原发灶（T）、区域淋巴结转移（N）以及远隔转移（M）为基本组成，是目前世界范围广泛应用的评估甲状腺癌预后分期的重要参考标准。通过新的分期准则，医务人员可以清楚的描述出肿瘤大小、转移情况，为后续的疾病治疗和预后评估提供良好及统一的准则。
新版AJCC指南（第八版）分期指南如下，我们简单的将指南概括为以下几点：
不同病理类型甲状腺癌的预后
甲状腺癌起源于甲状腺的上皮细胞，以滤泡上皮细胞来源为主。根据病理可分为几种类型，其中大部分为分化型甲状腺癌（简称分化癌）。分化癌的癌细胞与正常甲状腺组织非常相似，因此预后较好。非分化型甲状腺癌则以髓样癌为主，细胞与正常的甲状腺组织差距很大，预后差。
绝大多数甲状腺癌患者预后良好。早在1990年，有一项甲状腺癌长期随访研究发现，其预后比其他癌症理想得多。5年生存率达到95%，长期生存率如10年至40年也非常高。
甲状腺癌的5年生存率
不同类型的甲状腺癌预后不同，其中早期的甲状腺癌5年生存率几乎接近100%。同时初次诊断时的临床分期严重影响着预后，例如髓样癌，在新版AJCC指南中，一旦发现时为IV期，那么5年生存率仅有28%。
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