作者简介

黄勤医生现任美国希望城国立医学中心分子病理科主任，于1982年毕业于浙江医科大学（现浙江大学医学院），并于1991年从美国内布拉斯加州大学医学中心获得肿瘤生物学博士学位。1992年至1995年期间，黄医生在美国西北大学医学院完成了博士后研究。1995年至2000年期间，他分别于内布拉斯加州大学医学中心和西北大学医学院完成了解剖与临床病理学住院医生培训及血液病理学主治医生培训。自2000年以来，他已陆续取得了美国病理学委员会认证的解剖病理、临床病理、血液病理以及分子基因病理的从业资质证书。

病理是一门通过研究疾病的细胞生物学和生物化学来认识疾病性质的科学。因此，病理医生在美国医院的运行中起着非常重要的作用。作为一门研究性学科，病理医生研究疾病的起源和病因，有助于制定疾病治疗方案；同时作为一个临床医学部门，病理医生是临床诊断、生化、 分子以及细胞生物学检测的顾问和创新者，为疾病的诊断和治疗作出指导。我在美国从事病理工作20余年。我感觉病理医生在美国学术性医疗机构的运行中起到的重要作用。具体有以下几个方面：

临床服务

和国内大多数医院病理科的临床服务相比（主要因为历史原因），美国的临床病理服务范围更加广泛和多样。从工作人员（包括医生和其他雇员）数量来说，病理科常常是医院最大的部门。在美国，病理临床服务包括解剖病理学（尸体解剖、外科病理学、细胞学、血液病理学和其他器官相关的病理学，如乳腺、胃肠道、男性泌尿、妇产科和中枢神经系统等）及临床病理学（也就是通常所说的实验医学，包括临床生化、微生物、血液和凝血、免疫、血库/输血和细胞遗传/分子诊断等）。

希望城国家医疗中心病理科的宗旨是为该中心的病人及更大范围的病人提供全面的诊断服务。在具有杰出诊断能力的病理学家的带领下，希望城病理科将最尖端的实验室、最新的诊断技术、最先进的仪器设备与超凡的研究能力结合起来，对疾病，包括非常罕见或复杂的疾病，做出准确快速的诊断。“重新审查”是我们一项确保高服务质量的工作流程。所有来希望城国家医疗中心就诊的病患（通常是外院转院的病患）的病理诊断原始资料（如病理切片）都必须经过我们科室的重新审查。这个制度非常重要，并已经成为一项标准流程。

事实上，通过这个流程，我们大体上修改或更正了大概10-15%病人的原始诊断，避免了不必要甚至是有害的治疗。例如，曾有维生素B-12缺乏导致的全血细胞减少的病患被误诊为急性髓性白血病，来我院进行骨髓移植；也有因为感染性单核细胞增多症的病患，伴有巨大颈部肿块，被误诊为弥漫大B细胞淋巴瘤而来我院参加新药的临床试验。在我个人的会诊经历里，我曾诊断过一些极端罕见，甚至还没有被完全确认的疾病，比如发生在骨髓的Rosai-Dorfman病（窦组织细胞增生伴巨淋巴结病），由单个基因变异导致的发生在同一个病人身上三种不同的肿瘤（PDGFRA 重排引发的T淋巴母细胞性淋巴瘤，慢性骨髓增生性肿瘤和前体B急性淋巴母细胞性白血病）。

我们的专家提供综合性的全面服务，包括病理诊断和肿瘤预后指标的检测。在对大多数白血病和淋巴瘤，也包括一些实体性肿瘤的病患的治疗过程中，我们通过阶段性的检测染色体易位，基因融合或特定的体细胞突变等在分子水平检测肿瘤的预后指标。我们的临床及会诊服务也非常优秀并且成本效益较高，就会诊病例而已，我们每年收到世界各地3000多例疑难但也很有趣的病例。我们的服务非常全面，可以满足各种和病理相关的要求，因此许多世界各地的医生选择将活检标本送到我们这里，因为他们知道我们的实验室水平很高，而我们的病理医生是诊断和监测疾病的专家。我们的团队采用的是互相协调合作的工作方式，病例的最终诊断只有在每天的高年资医生的共识会议上才能做出，因此确保了原始诊断的准确性，减少了错误发生几率。

作为对我们工作的回报，我们在业内建立了良好的职业声誉，在2008年参加了最新WHO白血病和淋巴瘤分类工作，并且经济效益也很好。此外，希望城的病理医生在为我们在临床工作的同事们的交流和会诊中起着积极主导的作用，包括主持TUMOR BOARD、各种专科会议和质量控制会议，深受临床同事的尊重。病人的安全和满意度永远是我们首要关注的问题。

教育

教育及培训病理的医学专业人士，促进学科的继续教育和专业发展。美国大多数病理科都进行以下几个层次的教育活动：和医学院课程相关的医学生的教育，临床住院医生培训和病理专科医生培训，医学继续教育和基础研究课程（Ph.D课程）。在希望城，我们主要进行住院医生和临床专科医生培训，使他们获得病理医生（解剖病理和临床病理）执照及专科病理医生执照认证（如血液病理）。我们科室组织并监督多项非常具有竞争力的培训课程，许多经我们培训的优秀住院医生和病理专科医生已成为病理界及基础科学等学术界的佼佼者。许多著名的病理学家，特别是血液病理学家，都毕业于我们的培训课程。

科研

据NCI指定的综合癌症中心的要求，病理科具备完善的临床实验室，并向整个机构提供主要研究设备，比如组织库和显微切割设备等，对科研项目的完成起到了重要支持作用。作为独立的病理学者，我们已经在许多联邦和州资助的科研项目中担任首席研究员、副研究员或顾问，并积极参与了基础医学、转化医学或临床研究的各个领域。我们的研究成果已经多次在一些非常具有影响力的期刊（如New England Journal of Medicine，Nature Medicine，Cancer Cell）和一些专科的顶级期刊（如BLOOD, Journal of Clinical Oncology 和American Journal of Surgical Pathology）上发表。

行政管理

根据联邦和州的法律规定及大多数保险公司的要求，美国的某些临床实验室，比如血库/输血医学、分子遗传实验室、HLA或干细胞实验室等，必须被医生（MD）,特别是病理医生所领导。实际上，实验室管理是病理住院医生培训课程中学习内容之一，也是通过医生执照认证的一部分。在我们科室，许多病理医生，包括我本人，都积极参与了医院运作和医院层面的各种协会，包括担任医疗雇员委员会主席、伦理审查委员会成员、资格审查委员会成员、组织与输血委员会成员、继续教育委员会成员、财务委员会成员及医生健康委员会成员等。除了接受相关联邦机构的检查之外，依据联邦和州的法规，病理科每两年都必须接受CAP（美国病理家学会）严格的临床实验室的检查，其中包括对实验室责任人的资格审查。

公共服务

通过和临床，学术实验性质的实验室及公共卫生实验室建立有效的工作关系和优秀的信息系统来领导公共服务。