胃癌组织学和病理学分类

四川病理 2018-01-09 3407 评论

早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

一、组织学分型

本分型是以癌的组织结构、细胞形状和分化程度为依据，主要分为普通类型和特殊类型。

1、普通类型：乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌。

2、特殊类型：腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。

3、Lauren's分型：根据细胞形态与组织化学，把组织学类型分为肠型、弥漫型两型。研究表明：肠型分化程度较高，多见于老年人，恶性程度低，预后较好；而弥漫型恰恰相反。

癌前期疾病：主要有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除术后的残胃。

二、病理分类与分型

（一）早期胃癌：局限于粘膜层和粘膜下层，不论是否有淋巴结转移。可分为隆起型、平坦型、凹陷型。

（二）进展期胃癌：癌组织浸润达肌层或浆膜层。

1、大体分型：可分为菌伞型、溃疡型、浸润型、隆起型。

2、组织分型：可分为乳头状腺癌、管状腺癌、粘膜腺癌、粘液细胞癌、低分化腺癌、未分化癌、腺鳞癌、鳞癌和类癌。

三、分期