淋巴血管浸润在C型子宫颈腺癌中的作用

hxhzb2011 华夏病理 2017-09-07 1339 评论

摘要：

据报道，淋巴血管浸润（LVI）是判断宫颈癌患者结局的一项独立预测因素。然而，并非所有研究结果均支持这项独立预测因素的意义，尤其是在多变量分析中。最近，子宫颈腺癌引用了一种风险分级系统，其可以更好的预测淋巴结（LN）转移风险。研究对象为一组具有C型特征肿瘤患者，发生LN转移并且死于该肿瘤。该研究中，我们明确了LVI在这组肿瘤中是否具有其他重要意义。具有C型特征的肿瘤患者共127例，且随访时间至少为12个月。将肿瘤分为3个亚类。无LVI且无LN转移患者共41例；最后一次随访时，大多数患者（36，88%）均无病生存；然而， 4例患者（10%）死于该肿瘤，均发生肿瘤复发/转移。存在LVI而无LN转移患者共55例；10例患者（18%）复发，其中5例患者（50%）死于该肿瘤；其余5例患者均带病生存。存在LVI且有LN转移患者共31例；13例患者（42%）复发，其中11例患者（85%）死于该肿瘤，2例患者均带病生存。另外一位晚期患者也死于该肿瘤。单变量分析中，肿瘤大小、水平扩展程度以及淋巴结状况与患者预后均具有显著相关性，但多变量分析中并非如此；浸润深度不是患者结局的一项独立预测因素。与存在LVI且有LN转移患者相比，无LVI且无LN转移患者肿瘤侵袭性明显降低（p<0.01）。LVI状态（独立于LN状态）与患者预后无显著相关性，虽然其接近于p界值（p=0.06）。总之，LVI是发生LN转移的先决条件；然而，仅凭LVI本身并不足以预测肿瘤的侵袭性，而超过50%发生LN转移的患者死于该肿瘤。基于LVI和LN状态将C型肿瘤进一步分类，可以对C型肿瘤患者确定进一步的治疗方案。