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泌尿课程/浸润性尿路上皮癌病理学类型

王功伟/微观病理 2017-09-01 5422 评论

对于浸润性尿路上皮癌而言，最重要的是首先判断是不是浸润性。浸润性的评判标准很多，不管是肿瘤生长方式，还是间质特征，都需要综合判断。下面PPT中的诸多标准不仅仅适用于尿路上皮癌，也适用于其他肿瘤，如乳腺癌、宫颈癌等等。

关于微小浸润，理论上这个概念存在，但实际应用很少，一方面是多数浸润性肿瘤都超过这个标准，另一方面是临床关心的是固有肌层浸润。所以，微小浸润似乎不太受到关注。

浸润性尿路上皮癌基本情况中，最应该关注的是组织学分级问题。我们现在通行的是两分法，即低级别和高级别。在以往的课程中，没有特别讲述分级的问题，但是不等于分级不重要。尤其注意的是，特殊类型不要进行分级，容易引起误解。从长远上看，分子分型势在必行，抗体也不复杂，在临床工作中可以尝试开展。

在特殊类型中，特别要关注的一个类型是巢状型。这个类型不是十分少见，但是如果出现极其容易误诊，即使能够诊断，多数也会给出低级别的组织学分级，延误临床治疗。其实，该亚型预后很差。在浸润性尿路上皮癌中，这个亚型的诊断和鉴别诊断都较为困难。

下面是尿路病变诊断基础培训班课程之四的内容，与各位朋友分享，敬请各位老师批评指正！

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