宫颈腺细胞病变，很多时候核的异型性很小，但是结构的异常却能清晰展示。宫颈腺细胞排列方式的紊乱是判断腺细胞异常程度的重要依据之一，我个人的体会如下：
第一点个人体会：要识别异常，首先要认识正常。任何异常都来源于正常的改变，都能找到一些残留正常结构的蛛丝马迹。宫颈管腺细胞的正常结构主要表现为蜂窝状和刷状缘，特别要强调组织学单层柱状上皮的来源。
红色箭头所示为刷状缘结构，黄色箭头所示为蜂窝状结构。构成这些排列的细胞均为单层，因此没有任何重叠，结构清楚。
第二点个人体会：正常的刷状缘核浆对比鲜明，核平铺在同一条直线上。如果观察到与正常排列方式不一样的地方，既可以考虑腺细胞病变的可能。
这是正常的刷装缘结构，把它记在脑海里，用它去衡量颈管腺细胞的排列方式。
这一团宫颈管腺细胞，粗略一看是正常的，仔细观察可见几点区别：1.红色箭头所示的腺细胞凸出，破坏了整个刷状缘的平整性。2.蓝色箭头所示的地方，细胞层次增多，2到3层细胞重叠，破坏了整个刷状缘的单层性。3.黄色箭头所示的区域，细胞间的缝隙加大，破坏了整个刷状缘的紧密性。这样的腺细胞团排列，不能完全说正常，可以见于反应性或者息肉等情况。
仔细观察，红色箭头所示的颈管腺细胞团，与上图的类似，改变很细微。黄色箭头所示的细胞团刷状缘则消失，可以考虑腺细胞病变的可能。
图中所示的细胞团，通过泡沫状的胞浆，柱状的核形，可以识别是颈管细胞来源，但是缺乏正常的蜂窝状及刷状缘的结构，这样的排列方式就不能视为完全正常，可以考虑病变。
刷状缘结构紊乱或者消失的特点可以归纳为：层次增多，参差不齐。
这是病变程度进一步加深时候的刷状缘表现，此图的组织学结果为宫颈腺癌。
第三点个人体会：羽尾状的排列特点是宫颈管腺上皮病变时，刷状缘的一种特殊表现形式，主要体现在细胞层次的增多，常常超过3层。这种结构的出现可以理解为腺腔对于病变细胞的束缚，因此常见于宫颈管原位腺癌（AIS）。
什么叫羽尾状：就是细胞核拉长的颈管腺细胞朝着一个方向走形，细胞的层次增多，重叠排列。
红色箭头所示的排列结构，都可以理解为羽尾状的排列方式。
这是一个宫颈原位腺癌or腺癌的病例，细胞学中见大量羽尾状排列的腺细胞团，散在的细胞很少。很多时候腺的病变缺少散在的异型细胞，熟悉这些结构的异常，有助于诊断。
第四点个人体会：蜂窝状结构，就是成片的腺细胞垂直排列在玻片上。如果层次增多，既提示不正常，蜂窝状变成菊形团。
正常的蜂窝状结构，细胞核呈圆形或者卵圆形，大小形态一致，间距相等（左边紧密的地方相互比较，右边疏松的地方相互比较）。
有时候腺细胞团染色加深，结构的存在，良好的极性就是正常的标志。
哪怕核型不规则，只要蜂窝状的结构存在，就是正常的。这种核的扭曲深染，常常由于挤压造成。
这样的细胞团，细胞层次增多，有些地方能感觉到蜂窝状的影子，但已经不是正常结构。
当层次明显增多的时候，表现为菊形团的特点。
这些细胞团里的细胞单个来看，异型都不明显，成片排列的样子也貌似正常，但是蜂窝状结构并不清晰，细胞层次增多，不能轻易放过。
上面几个图的组织学结果，宫颈胃型腺癌。
下面通过一个病例，进行实战。
单个颈管腺细胞的异常，表现为：红箭头所示：核大，核位置上移；黄色箭头所示：核拉长，核位置下移；蓝色箭头所示：核增大明显；绿色箭头所示：核染色质粗糙，核仁明显。
平铺的细胞见不到刷状缘的排列，细胞虽然朝着一个方向，但是层次多，结构乱。
垂直的细胞见不到蜂窝状的结构，细胞层次多，排列拥挤。
细胞学报告宫颈腺细胞异常，组织学结果为宫颈乳头状腺癌。
总结如下：宫颈腺细胞异常，有时单个细胞不常见，或者细胞团中的细胞异型性较小。失去了正常蜂窝状与刷状缘结构的宫颈腺细胞团，原则上都可以考虑有腺细胞改变。这种改变可以是反应性增生，宫颈息肉，也可以是宫颈腺体异型增生，原位腺癌或者浸润性腺癌。
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