“CT、增强CT做过好几次，都提示是肺癌，但是支气管镜取病理取不到，身体也不适合穿刺或者手术。”——这是肺癌初诊病友常遇到的问题之一。
没有明确的组织病理类型，往往无法确定后续治疗方案。此时可以根据血液的肿瘤标记物作为参考：
1、癌胚抗原（CEA）——肺癌广谱标记物
CEA是存在于成人癌组织中的一种胎儿性蛋白，是一种结构复杂的可溶性糖蛋白。胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低（一般<5mg/L）。
CEA在各种恶性肿瘤患者中，血清水平均可出现明显升高。但是，它的灵敏度低，阳性率不高。
因此，CEA是一种广谱的肿瘤标志物，虽然不能作为诊断肺癌的特异指标，但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值。
2、糖抗原125（CA125）——肺腺癌标记物
CA125抗原在肺癌良性及恶性渗出液中也存在，部分肺癌患者血清CA125都有不同程度的升高。
CA125是由免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体OC125所识别的抗原决定簇，由于与免疫肺腺癌细胞识别的分子OC125相同，因此CA125是卵巢癌和肺癌细胞共同具有的抗原。
肺癌血清CA125水平（诊断肺癌临界值CA125≥20u/ml）显著高于肺良性疾病组及健康对照组。
肺腺癌CA125水平明显高于肺鳞癌与小细胞肺癌。对肺癌的诊断、鉴别诊断具有重要意义。
3、神经元特异性烯醇化酶（NSE）——小细胞肺癌标记物
可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果。
治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。
同时可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。
4、胃泌素释放肽前体（ProGRP）——小细胞肺癌标记物
胃泌素释放肽前体（ProGRP）是小细胞肺癌的一个非常可靠的指标，具有很好的灵敏度和特异性。
肺癌早期无症状和症状轻微，2/3的患者在发现时已处于扩散阶段，五年存活率小于5％，如能早期发现，通过手术治疗，五年存活率高达70%－80%，ProGRP在小细胞肺癌早期就有可测浓度的分泌，所以该标志物毫无疑问能用于高危患者的筛查。
5、细胞角蛋白19片断（CyFRA21-1）——肺鳞状上皮细胞癌标记物
CyFRA21-1是肺鳞状上皮细胞癌和非小细胞肺癌新的标志物，肺鳞状上皮细胞癌患者明显升高，灵敏度为70%特异性达95%。
它对非小细胞肺癌的早期诊断，疗效观察和预后判断有重要意义。
6、鳞状细胞癌抗原（SCC）——特异性鳞癌肿瘤标志物
SCC是鳞状上皮癌的肺癌肿瘤标志物，是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物。
肺鳞癌阳性率46-90%，血清中SCC浓度随病情加重而升高。
但其灵敏度较低，可作为肺癌的辅助诊断指标。
综上所述，根据肺癌几种标记物的联合检测，提示可以初步判断肺癌的类型：
如NSE,ProGRP均明显升高，则基本可以确定为小细胞肺癌。
若CyFRA21-1，SCC同时明显升高，则可基本可以确定为肺鳞癌。
如果前四种标记物均无明显异常，但CEA升高明显，则肺腺癌可能性大。
确定基本类型就可以再指导后续治疗，如果是非小细胞肺癌（肺腺癌、肺鳞癌等），可以考虑通过血液进行基因检测（一般是通过组织进行基因检测），并指导靶向药物用药。
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