[导读] 在安徽省肿瘤医院病理科，这里的医生们每天面对的都是各种各样的肿瘤组织，而整个病理科要做的就是，根据病理分析给出是否为恶性肿瘤的诊断报告。
▲手术室的工作人员将各种组织送到病理科
▲病理科的陈医生正在对当天送来的标本进行取材
▲这些切片全部都要到达病理科医生的显微镜下
一天最多能看七八十个病例，一个病例可能有二十个切片，一个切片精确到微米。在安徽省肿瘤医院病理科，这里的医生们每天面对的都是各种各样的肿瘤组织，而整个病理科要做的就是，根据病理分析给出是否为恶性肿瘤的诊断报告。近日，江淮晨报记者来到全省唯一分子病理科，带你探究，“癌症”是如何现出原形的。
癌症原来“长”这样：记者揭秘癌症诊断全过程
10月9日下午，记者在主任医师何杰的带领下来到位于西二环的安徽省肿瘤医院病理科。在标本存放室和标本检查室里，一袋袋新鲜的肿瘤标本就存放在这里，病理科的陈医生正在对当天送来的标本进行取材。“这个病人疑似肠癌，进行过手术切除后，就会将切除部分送至我们科室，我们需要对它进行取材。”这也是病理工作的第一步。
接下来，需要对取材后的标本进行脱水、浸蜡、包埋、切片、染色。在这些常规的步骤中，印象最深刻的要属切片了。“将标本用石蜡包埋之后，就需要对其进行切片了。”何杰告诉我们，肿瘤如何切，切多少，决定着病理诊断报告的准确与否。对病人来说，犹如生死判决书，由不得毫厘之差。一台白色的机器前，一位身穿白大褂的医生正在手动切片，之前的肿瘤都包裹在石蜡里，可以看到切下来的一层层薄片。“你们现在看到的薄片是蜡，肿瘤的切片只有4微米。”何杰介绍道。对甲状腺微小癌的病理切片有着苛刻的要求：0.1毫米的都要看到。乳腺癌的病理取材，何杰要求0.5厘米切一片，直至取材完毕。随后，这些切片全部都被放到病理科医生的显微镜下“阅片”，最终出具诊断报告。在何杰的指导下，记者也透过显微镜见识了一回癌症的“体貌特征”。“那些紫色的小点就是癌，你现在看的这个病例是乳腺癌，那些都是癌细胞。”听了这么多年的癌症，这可是第一回见到它的“庐山真面目”。
对于出具诊断报告的时间，何杰说，门诊病人24小时之内，对于住院病人，一般3-5天，而对于快速冰冻切片，半个小时以内就必须完成所有步骤出具诊断报告。“像甲状腺癌、卵巢癌、乳腺癌、子宫癌等，这些都是手术中送来的标本，必须在半小时内出具诊断报告，前方还在等待我们的诊断结果，确定下一步手术、治疗方案，容不得一秒懈怠。”
身患重病，仍建立起全省唯一分子病理科
提到癌症诊断，“分子病理科”起到至关重要的作用。何杰告诉我们，简单来说，这是一个关于癌症的分子病理实验室，在这里可以进行基因检测。“例如一个人患了肺癌，他应该使用什么样的治疗方案，什么样的药物对他敏感，这些都是在分子实验室里完成的。”何杰解释道，“我们不仅要做出常规的病理诊断，还有分子靶向检测、化疗药物耐药检测、预后因素判断等工作。”这就是常说的“精准医学”，“比如说，同样是乳腺癌患者，有的药物对这个病人有效果，却对另一个病人没有效果，这就完全依赖于分子病理科的研究了。”
提到分子病理科，何杰就是这里的创始人。4年前，她刚到省肿瘤医院就职2个月，就突然被诊断出患了大病。但手术完没几天，她又回到了她牵挂的工作岗位上。
“那个时候头发都掉光了，我天天戴着个假头套，到了办公室我就把头套摘下来放在桌上。”何杰说，那个时候一门心思就是工作，白细胞很低，人一点力气都没有。就连从办公室到隔壁小区的住处，她都没有力气走回去。“我就干脆叫人弄张沙发来，晚上睡在办公室里。”正是这样的毅力，促使分子病理科的成立，这也是目前全省唯一的分子病理科。
病理科还有一个重要的地方，肿瘤组织库。“目前这也是全省唯一的肿瘤组织库。”在这里，多台低温冰箱正在运转，一个大型的液氮罐冒着白色的气体。“这里面存放的就是病理标本，为肿瘤研究提供新鲜的标本。”何杰说。
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从病人进入医院到确诊癌症总共分几步？
病理科专家告诉你：
1. 手术切下来的肿瘤标本及时用福尔马林固定，并迅速送到病理科。
2. 由病理科医生对标本进行取材。
3. 在机器内对标本进行脱水。
4. 对标本进行包埋、切片并脱蜡、染色。
5. 在免疫组化室内做肿瘤标记物，辅助诊断。
6. 显微镜下“阅片”，出具癌症诊断报告。
7. 如肿瘤患者需要靶向治疗，还需做基因检测。
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