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百家争鸣的MDT 医院该如何赢下这盘棋

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在医学专科越分越细的当下,多学科诊疗模式(Multiple Disciplinary Treatment,简称MDT)的必要性与优势逐渐被业内接受。

百家争鸣的MDT 医院该如何赢下这盘棋

成熟MDT的三大标志

MDT源于20世纪90年代,由美国率先提出,由不同科室的专家组成工作组,针对某一疾病,通过定期会议形式,提出适合患者的最佳治疗方案,继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。

近年来,中国各医院都在推行MDT。当遇到棘手问题时,请其他科室同仁过来会诊,并不是真正的MDT。在我国一些业内人士看来,真正的MDT是围绕某个疾病,由多个相关学科的专家组成相对固定的专家组,讨论形成综合诊疗方案,确保相关科室共同遵守;且对疑难患者建立常态的病例讨论和集体决策机制。

百家争鸣的MDT

国内医院对MDT的热情可谓是“长盛不衰”,如今MDT已不仅限于肿瘤患者,医院依据自身学科优势和战略发展,形成不同病种的MDT创新模式。

北京大学肿瘤医院:消化系统肿瘤MDT

2009年,北京大学肿瘤医院(下称“北大肿瘤医院”)正式组建第一个MDT小组,确立人员架构和协作原则,明确疾病诊疗和临床教学两个主要任务,而且还制定相关详细的规则、规范、流程,保证MDT的高效运作。

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协作组讨论的病例一般都是较复杂,用单一治疗手段无法解决的病例。

为形成专业特色,参与MDT讨论的医生基本都是高级职称。讨论过程中有专人记录,最终的讨论结果包含一些原则性的指导意见,很少涉及具体的细节。

该院从开展MDT诊疗模式至今,已先后解决3000例消化系统肿瘤的病人诊疗问题。MDT模式让患者得到最适合的治疗方案,提高患者生活质量的同时,也降低了他们的医疗费用。当然,在此过程中,医疗团队的技术水平和执行能力也得到很大提升。

复旦大学附属肿瘤医院:大肠癌MDT

2005年5月,由复旦大学附属肿瘤医院大肠外科蔡三军教授牵头组建了大肠癌多学科综合治疗(MDT)团队,汇集大肠外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科的专家,坚持每周一下午开展针对复杂大肠癌患者的MDT探讨。

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随着MDT的开展,该院大肠外科手术量逐年上升,2013年共1900多台大肠癌手术。十多年来,大肠癌MDT已成功诊治4500余例患者。

浙江大学附属第一医院:MDT中心

在浙江大学附属第一医院(下称“浙大一院”)有多个MDT团队,如肝胆胰疾病诊治MDT团队、结直肠疾病诊治团队、乳腺疾病诊治MDT团队等等。其中最具代表性的是以肝胆胰外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科、实验室等专家组成的肝胆胰疾病诊治MDT团队。

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在郑树森院士的大力倡导下,早在1993年起,其团队一直坚持开展每周一次多学科协作诊治查房已逾20年,仅2014年一年,就为2034位肝胆胰疾病患者制定了规范化的诊治方案。

2013年7月,浙大一院成立多学科协作诊治中心(MDT中心),该中心对全院优势专科MDT团队进行规范管理,除这些MDT团队外,临床科室也可通过申请预约,请医务部MDT中心组织专家为其疑难及重症患者进行MDT讨论。

2015年6月,浙大一院自主设计和开发了MDT软件并将其嵌入到电子病历系统中,正式投入临床使用。实现了全程无纸化操作、实时短信对接、MDT信息资源共享、MDT会诊质量双方互评以及MDT数据统计。

迄今为止,已为近5000名患者提供了MDT服务,绝大多数患者治愈或好转。

大连医科大学附属第一医院:糖尿病MDT

2014年11月,大连医科大学附属第一医院(下称“大医一院”)通过整合心血管科、肾内科、眼科、神经内科、消化内科、介入科、血管外科、腹腔镜外科、营养科、护理部等相关科室,成立糖尿病多学科协作一站式诊疗服务平台。

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该平台可进行糖尿病及其并发症筛查、诊断、防治及随访。成立糖尿病专科实验室及糖尿病检查室,可以在3小时左右一站式进行血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、眼底照相、神经传导速度、肢体微循环血流、趾肱比(或踝肱比)及经皮氧分压等检查,完成对血糖状态、血压、血脂、肾病、周围神经病变、视网膜病变、周围动脉病变等的筛查评估。

如果需要相关专科参与诊疗时,由平台负责医生邀请相关专家进行多学科会诊(缴纳专家诊疗费),使患者得到一站式、个体化的专业诊疗服务。

四川大学华西医院:泌尿肿瘤MDT

四川大学华西医院泌尿外科于2013年12月成立以泌尿外科为主导的前列腺癌/肾癌多学科综合治疗团队(MDT),由泌尿外科、肿瘤内科、肿瘤放疗、影像科、病理科、超声科、肿瘤介入、核医学科、血管外科等多个相关专业科室医生组成。

通过定期现场会诊和讨论的形式,旨在为中晚期或高危前列腺癌/肾癌患者提供更全方位、专业化、规范化、个体化的治疗,为患者制定最佳的治疗方案。

(来源:健康界;作者:马晓蓓)

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