[导读] 编译整理：强子
文献精读-卵巢无性细胞瘤（一）
在上一期文章中，我们详尽介绍了哈佛大学医学院附属麻省总医院病理专家Watkins等人对140个卵巢无性细胞瘤病例（其中125例有HE染色切片）进行的病理特征分析。该文重点介绍了这组病例中不同镜下特征的几率。本期，请欣赏这篇发表在《Am J Surg Pathol》杂志文献中的精美镜下图片。
图例赏析
图3. 卵巢无性细胞瘤中经典的腺泡状表现，注意图中间隔内可见显著淋巴细胞。
图4. 卵巢无性细胞瘤中，纤维间隔不明显的时候，可表现为弥漫生长。
图5. 卵巢无性细胞瘤中的岛状（巢状）结构，注意本例中的纤维性间质内并无淋巴细胞浸润。
图6. 卵巢无性细胞瘤中的岛状（巢状）结构，本例间质显著水肿，部分细胞巢内可见瘤细胞黏附性缺失表现。
图7. 卵巢无性细胞瘤中的岛状（巢状）结构，本例细胞巢大小和形状均不一致，周围有裂隙样结构，可能是肿瘤收缩所致。淋巴细胞不明显。
图8. 卵巢无性细胞瘤中的岛状（巢状）结构，本例并伴小簇状结构，间质呈黏液样表现。
图9. 卵巢无性细胞瘤中的结节状表现，左图中可见数个结节，局灶呈融合表现；右侧是单个结节中，局灶可见纤细间隔分隔。
图10. 卵巢无性细胞瘤中的条索状结构，条索大小显著不一；类似性索肿瘤的表现。
图11. 卵巢无性细胞瘤中的条索状结构，本例间质显著，呈纤维化表现；粗看类似转移性乳腺癌表现。
图12. 卵巢无性细胞瘤中的条索状结构，相比图10、图11来说，本例中的条索排列非常规则。
图13. 卵巢无性细胞瘤中的条索状结构。个别肿瘤中，伴收缩假象的条索状表现可能非常显著。注意本例中，纤维间隔内有显著淋巴细胞。
图14. （左）卵巢无性细胞瘤中的梁状表现；（右）高倍镜下可见纤维间隔内有显著淋巴细胞浸润。
图15. 卵巢无性细胞瘤中的实性管状结构，本例类似富于脂质的Sertoli细胞肿瘤。
图16. 卵巢无性细胞瘤中的星空样表现。本例可见显著的小的细胞簇与单细胞；胞质透明。
图17. 卵巢无性细胞瘤中的胞质及间质特点。本例瘤细胞呈形状和大小不一的巢状及簇状生长，瘤细胞胞质显著透明表现；间质呈中等程度淋巴细胞浸润。
图18. 卵巢无性细胞瘤中的假腺样结构；低倍镜下即可见小而相对均一的腔隙。
图19. 卵巢无性细胞瘤中的假腺样结构；中倍镜下，可见衬覆瘤细胞的腔隙。
图20. 卵巢无性细胞瘤中的假腺样结构，可能会与性索肿瘤中的小管结构混淆。
图21. 卵巢无性细胞瘤中的假腺样结构，相比图18-20来说。本例中的裂隙相形状更不规则；部分区域瘤细胞脱落入腔隙内。
图22. 卵巢无性细胞瘤中的滤泡样腔隙；这一表现有点类似幼年性粒层细胞瘤。
图23. 卵巢无性细胞瘤中，显著纤维化间质为主的表现并不常见。
图24. 卵巢无性细胞瘤中，显著透明样变的间质。
图25. 卵巢无性细胞瘤中，显著水肿的间质。
图26. 本图示典型卵巢无性细胞瘤背景中的显著淋巴滤泡。
图27. 卵巢无性细胞瘤中的显著肉芽肿性反应；左图示上皮样组织细胞呈结节状生长，右图示境界不清的肉芽肿表现。
图28. 图示卵巢无性细胞瘤中胞质丰富、嗜酸性且呈弥漫生长的表现。
图29. 图示卵巢无性细胞瘤中胞质嗜双色性至嗜酸性、不规则簇状生长的表现，瘤细胞有时呈一定浆细胞样。图中可见显著核分裂，并有合体滋养细胞样巨细胞。
图30. 图示卵巢无性细胞瘤中，部分瘤细胞呈空泡样表现，少数瘤细胞呈印戒细胞样。
图31. 图书卵巢无性细胞瘤中的大量合体滋养细胞样巨细胞，散在于其他方面均较典型的肿瘤内。
未完待续
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参考文献
Warnnissorn M, Watkins JC, Young RH. Dysgerminoma of the Ovary: An Analysis of 140 Cases Emphasizing Unusual Microscopic Findings and Resultant Diagnostic Problems. Am J Surg Pathol. 2021;10.1097/PAS.0000000000001687.
doi:10.1097/PAS.0000000000001687
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