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免疫组化之见怪不怪-CD56可表达于子宫平滑肌瘤

强子 华夏病理 124 评论
[导读] 编译整理:强子

众所周知,随着免疫组化应用的增加,某些以往认为具有特异性的指标会逐渐发现在多种情况下有所表达。比如神经细胞黏附分子之一CD56,最初认为它是神经源性肿瘤的标记之一,但目前认为并无特异性,也可表达于某些造血系统肿瘤(如NK细胞病变、浆细胞骨髓瘤等)和实体瘤(如甲状腺癌、肾细胞癌、肝癌、Wilms瘤、伴神经内分泌分化肿瘤等)。

具体到妇科病理来说,CD56最常用做卵巢肿瘤、类似于卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(uterine tumors resembling ovarian sex cord tumors,UTROSCT)检查时的性索间质标记物。如果肿瘤有性索样或丛状形态,免疫组化表达CD56,则可视为支持性索分化的证据。不过,即使在妇科病理,CD56也逃脱不了“特异性逐渐丧失”的命运,比如最近有研究发现高级别子宫内膜间质肉瘤中有CD56的表达。

近日,《Int J Gynecol Pathol》杂志发表了法国病理专家Karpathiou等人的文章,称CD56可表达于子宫平滑肌肿瘤。为帮助大家更好的了解这一问题,我们将该文要点编译介绍如下。

研究内容及结果

该文共计纳入78例子宫平滑肌肿瘤,患者年龄24岁至76岁不等,平均48.5岁。肿瘤类型来说经典型平滑肌瘤30例(38.5%),富于细胞性平滑肌瘤3例(3.8%)、血管平滑肌瘤3例(3.8%)、伴怪异细胞核的平滑肌瘤10例(12.8%)、恶性潜能未定的平滑肌肿瘤14例(18%)、平滑肌肉瘤14例(18%)。有11例(14.1%)肿瘤形态具有上皮样表现,其中7例为平滑肌肉瘤、2例为恶性潜能未定的平滑肌肿瘤、2例为平滑肌瘤。有58例周围可见子宫肌层。

该组肿瘤中,65例(83.3%)表达CD56,且其中高表达比例为69.2%,低表达比例为14.1%。有15例(25.9%)肿瘤周围子宫肌层也表达CD56。不过,肿瘤与相邻肌层之间CD56表达的情况并无相关性。

肿瘤细胞表达CD56的比例从10%至100%不等,中位数80%,平均数66.4%。大部分病例中为强阳性表达(n=34,52.3%)或胞质表达(n=61,93.8%)。上皮样形态与CD56的表达之间无相关性。

就平滑肌肉瘤而言,6例为上皮样,1例为黏液样/上皮样,7例为梭形细胞型。具体CD56的表达结果如下:上皮样者有3例评分为0、1例评分为2、2例评分为6;梭形细胞型者1例评分为4,2例评分为5,4例评分为6;黏液样/上皮样一例评分为5。

子宫肌层阳性者,CD56阳性细胞比例10%至100%不等,中位数为50%,平均数为46%;不过,仅有2例强阳性表达(13.3%)、1例胞质表达。

统计学分析,CD56的表达在不同类型肿瘤之间未见显著差异;但瘤细胞阳性比例之间有一定差异,伴怪异细胞核的平滑肌瘤阳性细胞比例要低于平滑肌瘤、恶性潜能未定平滑肌肿瘤、平滑肌肉瘤。

更多细节,请参阅原文。

图例赏析

免疫组化之见怪不怪-CD56可表达于子宫平滑肌瘤图1. (上)一例上皮样平滑肌瘤,CD56弥漫强阳性,注意与周边的子宫肌层及内膜相比较;(下)同一病例中,CD56为细胞膜、细胞质的强阳性,而子宫肌层中也有少许阳性细胞。

免疫组化之见怪不怪-CD56可表达于子宫平滑肌瘤图2. (上)一例经典型平滑肌瘤,CD56表现为胞质弥漫强阳性;(下)另一例平滑肌瘤,CD56在病变内血管周围的瘤细胞呈强阳性表达。

免疫组化之见怪不怪-CD56可表达于子宫平滑肌瘤图3. 表达CD56的平滑肌肉瘤,上方图中肿瘤细胞呈上皮样、异型性显著;下方示肿瘤及瘤栓均强阳性表达CD56,且可与周围肌层进行对比。

免疫组化之见怪不怪-CD56可表达于子宫平滑肌瘤图4. 上图示一例细胞形态相对均一的平滑肌肉瘤,CD56弥漫阳性;下图示平滑肌肉瘤中CD56的细胞膜和细胞质弥漫强阳性。

免疫组化之见怪不怪-CD56可表达于子宫平滑肌瘤图5. 上图为一例静脉内平滑肌瘤病,CD56强阳性;下图为另一例静脉内平滑肌瘤病,CD56也是强阳性。血管成分并不表达。

免疫组化之见怪不怪-CD56可表达于子宫平滑肌瘤图6. 上图为一例伴怪异细胞核的平滑肌瘤,CD56表达程度略低;下图为另一例伴怪异细胞核的平滑肌瘤,CD56仅在部分怪异细胞中散在表达。

免疫组化之见怪不怪-CD56可表达于子宫平滑肌瘤

图7. 子宫肌层内的微小瘤。该肿瘤及其周围的子宫肌层均弥漫表达CD56。

点击下载原文文献


参考文献

Karpathiou G, Chauleur C, Papoudou-Bai A, Dagher S, Peoc'h M. CD56 is Expressed in Uterine Smooth Muscle Tumors. Int J Gynecol Pathol. 2020;10.1097/PGP.0000000000000696. 

doi:10.1097/PGP.0000000000000696


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