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50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

tjiaoq/皮肤周末 13607 评论
[导读] 在此列举较常见的50个非肿瘤性皮肤疾病的组织病理表现。但要注意,皮肤病理表现受疾病分期等多因素影响,表现多样,在此无法详述,仅列举典型或重要的表现,点到为止;另外,非肿瘤性皮肤疾病的组织病理常无法做出特异性诊断,仅作诊断参考。 注:病理图像引自专著:McKee's Pathology of the Skin, 4th Edition

寻常疣

表皮疣状增生

表皮上部见挖空细胞

真皮乳头毛细血管扩张

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲寻常疣

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲寻常疣


扁平疣

表皮轻度增生

表皮上部见挖空细胞

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲扁平疣


传染性软疣

表皮向真皮内梨状增生,表面呈火山口状

表皮内见红染的软疣小体

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲传染性软疣


单纯疱疹/带状疱疹

表皮内水疱

棘细胞气球样变

坏死的角质形成细胞

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲单纯疱疹


皮下真菌病

表皮不规则增生

真皮致密而弥漫的混合性炎症细胞浸润(慢性化脓性肉芽肿性炎症改变),包括淋巴细胞、中性粒细胞、组织细胞和多核巨细胞

可见真菌孢子(如孢子丝菌病)/硬壳细胞(如着色芽生菌病)

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲孢子丝菌病

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲孢子丝菌病


皮肤结核

真皮内结核或结核样结节

结节中央可见干酪样坏死

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲寻常狼疮

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲寻常狼疮


瘤型麻风

表皮下有无浸润带

真皮内组织细胞呈结节状或弥漫浸润

组织细胞呈灰蓝色、泡沫状

抗酸染色阳性

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲瘤型麻风

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲瘤型麻风


结节病

真皮或皮下上皮样肉芽肿(裸结节)

肉芽肿主要由组织细胞组成,边缘淋巴细胞少或无

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲结节病

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲结节病


环状肉芽肿

真皮内栅栏状肉芽肿,主要由组织细胞组成

肉芽肿中心为变性的胶原纤维,可见黏蛋白沉积

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲环状肉芽肿


湿疹/皮炎

海绵水肿、表皮内水疱

急性湿疹有浆液渗出

慢性湿疹有表皮增生

真皮内淋巴细胞和嗜酸粒细胞浸润

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲急性湿疹

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲亚急性湿疹

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲慢性湿疹


多形性日光疹

真皮乳头明显水肿、血管扩张

真皮浅层和深层血管周围淋巴细胞浸润

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲多形性日光疹


虫咬皮炎

表皮海绵水肿

真皮淋巴细胞和嗜酸粒细胞楔形浸润

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲虫咬皮炎


脂溢性皮炎

毛囊口角化不全

海绵水肿

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲脂溢性皮炎


玫瑰糠疹

灶性角化不全

灶性海绵水肿

真皮乳头水肿、血管外红细胞

真皮内淋巴细胞浸润

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲玫瑰糠疹

寻常型银屑病

表皮规则杵状增生,但颗粒层减少或消失

真皮乳头毛细血管扩张

真皮上部淋巴细胞浸润

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲寻常型银屑病


毛发红糠疹

水平和垂直方向上交替的角化过度和角化不全

毛囊口角栓,其中有点状角化不全

表皮增生,欠规则

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲毛发红糠疹


神经性皮炎

表皮规则增生

真皮乳头层胶原粗厚红染,走形与表皮垂直

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲神经性皮炎


结节性痒疹

表皮不规则增生

表面剥蚀或溃疡

坏死的角质形成细胞

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲结节性痒疹


二期梅毒

表皮增生

血管周围炎症细胞浸润,以淋巴细胞为主,间有浆细胞和组织细胞

血管壁增厚,内皮细胞肿胀,数目增多

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲二期梅毒

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲二期梅毒


急性痘疮样苔藓状糠疹

角化不全

坏死的角质形成细胞

基底细胞液化变性

真皮浅层血管扩张、血管外红细胞

真皮内淋巴细胞浸润

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲急性痘疮样苔藓状糠疹


慢性苔藓样糠疹

角化不全

棘层增生、海绵水肿

局灶性基底细胞液化变性

真皮内淋巴细胞浸润

真皮少许噬黑素细胞

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲慢性苔藓样糠疹


扁平苔藓

基底细胞液化变性

真皮浅层致密淋巴细胞呈带状浸润

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲扁平苔藓


光泽苔藓

病变多累及一个真皮乳头

基底细胞液化变性

乳头两侧表皮向内环抱浸润的淋巴细胞和组织细胞

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲光泽苔藓


多形红斑

表皮坏死的角质形成细胞

表皮、真皮乳头水肿

基底细胞液化变性

真皮内淋巴细胞浸润

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲多形红斑


远心性环状红斑

浅层(或深层)血管周围轻中度淋巴细胞浸润

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲远心性环状红斑


持久性色素异常性红斑

基底细胞液化变性

真皮乳头噬黑素细胞

真皮游离黑素增多

真皮内淋巴细胞浸润

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲持久性色素异常性红斑


硬化萎缩性苔藓

表皮萎缩

基底细胞液化变性

真皮乳头增厚,早期高度水肿,后期胶原纤维均一化、硬化

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲硬化萎缩性苔藓


皮肌炎

基底细胞液化变性

真皮上层水肿

真皮胶原间黏蛋白沉积

真皮内淋巴细胞浸润

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲皮肌炎


盘状红斑狼疮

毛囊角栓

基底细胞液化变性(包括毛囊上皮)

真皮血管和附属器周围致密淋巴细胞浸润

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲盘状红斑狼疮

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲盘状红斑狼疮


系统性红斑狼疮

表皮萎缩或正常

基底细胞液化变性(包括毛囊上皮)

真皮内黏蛋白沉积

真皮血管和附属器周围淋巴细胞浸润

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲系统性红斑狼疮


色素性紫癜性皮病

浅层血管周围轻中度淋巴细胞浸润

真皮层血管外红细胞

真皮噬含铁血黄素细胞

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲色素性紫癜性皮病


变应性皮肤血管炎/过敏性紫癜/持久性隆起性红斑

真皮小血管管壁及管周纤维素沉积和/或血管壁变性坏死

真皮小血管周围中性粒细胞浸润和核尘

变应性皮肤血管炎和过敏性紫癜有真皮乳头水肿、血管外红细胞

持久性隆起性红斑后期有纤维化

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲过敏性紫癜

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲持久性隆起性红斑


结节性红斑

间隔性脂膜炎

小叶受累少见,血管炎改变少见,坏死改变少见

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲结节性红斑


Sweet综合征

真皮乳头显著水肿,甚至表皮下水疱

真皮内致密中性粒细胞浸润,伴核尘

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲Sweet综合征


坏疽性脓皮病

表皮缺如或假上皮瘤样增生

溃疡边缘可有淋巴细胞性血管炎

真皮全层致密而弥漫的以中性粒细胞为主的浸润

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲坏疽性脓皮病


天疱疮

棘层松解、表皮内水疱

寻常型、增殖型:水疱位于基底层上方

红斑型、落叶型:水疱位于角质层/颗粒层下方

增殖型:另有表皮增生

直接免疫荧光见表皮内IgG及补体C3沉积

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲寻常型天疱疮


大疱性类天疱疮

表皮下水疱

疱内及真皮嗜酸粒细胞浸润

基底膜带IgG和补体C3线状沉积

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲大疱性类天疱疮


玫瑰痤疮

真皮上层毛细血管扩张

肉芽肿性毛囊炎及毛囊周围炎

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲肉芽肿性玫瑰痤疮


斑秃

早期主要为毛球和血管周围致密淋巴细胞浸润

后期主要为退行期毛囊(其基底膜增厚、均一化)和休止期毛囊(纤维性条索)

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲斑秃


类脂质渐进性坏死

表皮萎缩

真皮上层毛细血管扩张

真皮纤维化、硬化

皮肤附属器减少

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲类脂质渐进性坏死


硬皮病

表皮萎缩或正常

真皮胶原束增厚

皮肤附属器减少

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲系统性硬化症


皮肤淀粉样变

表皮增生,可见灶性角化过度

真皮乳头均一红染的团块物

真皮浅层噬黑素细胞

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲结节性淀粉样变

特发性皮肤钙质沉着症

真皮内颗粒状或片状嗜碱区

嗜碱区周围可出现异物反应(见多核巨细胞)

50个常见皮肤病的典型病理表现(图文版)

▲皮肤钙质沉着症

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