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皮肤病之病理表现(二)

缘缘 华夏病理 1482 评论
[导读] 上一期,主要归纳总结了表皮细胞在角化方面的病变,多数病变相似,并常常为单一种病变为主或是几种病变混合性存在。

整理:延边大学 | 车拴龙

上一期,主要归纳总结了表皮细胞在角化方面的病变,多数病变相似,并常常为单一种病变为主或是几种病变混合性存在。现在将表皮细胞内发生在数量、层数的改变,及细胞内、细胞间出现的空隙、组织间液和炎细胞的部分病理改变做一简单的归纳总结。

11、颗粒层增厚:颗粒层位于表皮鳞状上皮的浅层,由2—3层细胞组成。其厚度随角化层的厚薄而变化。由晶样角质和颗粒细胞组成,具有折射、反射、过滤、吸收紫外线的作用,对于人类皮肤起到重要的保护作用。表皮颗粒层厚度增加,可表现为颗粒层细胞体积的增大或(和)数量的增加。常见于扁平苔藓、寻常疣等角化过度性皮肤病。

皮肤病之病理表现(二)

12、颗粒层减少:颗粒层细胞数量的减少或消失,常见于银屑病、鱼鳞病等。

皮肤病之病理表现(二)

13、棘层肥厚:指表皮棘细胞层增厚,常伴有表皮突延长或增宽,一般由棘层细胞数目增多所致,由细胞体积增大所致者称假性棘层肥厚。见于银屑病及慢性皮炎等。

皮肤病之病理表现(二)  

14、棘层松解:是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂破坏,细胞间桥溶解,而使棘层细胞间联系力松弛、断裂,严重时失去联系,解离,则在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。

皮肤病之病理表现(二)  

15、表皮萎缩:表皮内棘层细胞数量减少,表皮变薄,表皮突不明显,甚至消失。常见于红斑狼疮、萎缩性扁平苔藓、硬化性扁平苔藓等皮肤病。

皮肤病之病理表现(二)

16、表皮水肿(细胞内):细胞内水肿致表皮细胞体积增大,细胞浆淡染。严重者,可表现为气球样变、网状变性。多见于病毒感染性皮肤病和皮炎湿疹等。

皮肤病之病理表现(二)

17、表皮水肿(细胞间):细胞间水肿主要表现为棘层细胞间组织间液渗出致细胞间裂隙增宽,细胞间桥可清晰易见,类似海绵状,又称为海绵水肿,严重着形成多房性水疱。常见于病毒性水疱性皮肤病。

皮肤病之病理表现(二)

18、基底细胞液化变性:指基底细胞空泡化和崩解,重者基底层消失,使棘细胞直接与真皮接触,常伴真皮内噬黑素细胞浸润。常见于扁平苔藓、红斑狼疮等。

皮肤病之病理表现(二)

19、水疱:为高出皮肤的疱疹,内含有水液。水疱的形成大多是由于炎症反应的结果,如细菌、病毒、寄生虫或变态反应引起的炎症,常见有天疱疮、疱疹样皮炎、带状疱疹等。天疱疹的皮损特征是,在外观正常的皮肤和粘膜上发生大水疱,并有表皮剥离,好发于皮肤皱折部位,多见中年人患病。疱疹样皮炎,带状疱疹则为多形性皮损。

皮肤病之病理表现(二)

20、大疱:水疱直径一般小于1cm,超过1cm者称为大疱,也有的学者以0.5cm作为区别水疱与大疱的界限。遗传、老年人或机体抵抗力低下、妊娠、药物过敏等原因均可引起大疱的产生。

皮肤病之病理表现(二)

21、脓疱:指表皮或表皮下形成的腔隙,内容物为脓液的疱疹。大多数脓疱是化脓性细菌感染引起的皮肤防御性炎性反应,也有些脓疱是无菌性(与毒性刺激、过敏反应等有关)反应。脓疱是毛囊皮脂腺口堵塞,与外界不相通,首先形成白头粉刺,表面如同稍微突起的白头。当白头粉刺恶化,会形成丘疹,而丘疹进一步发炎,加剧,就会形成脓疱。

皮肤病之病理表现(二)

22、微脓疱——Munro微脓肿: 微脓肿是指表皮及附属器内有中性粒细胞和淋巴细胞的聚集成团。当角质层的角化不全部位出现中性粒细胞的聚集,称为Munro微脓肿。可见于角质层,颗粒层或棘层上部。常见于银屑病,脂溢性皮炎等。

皮肤病之病理表现(二)

23、微脓疱——Kogoj微脓肿:颗粒层或棘层上部海绵形成的基础上中性粒细胞聚集成的多房性脓疱,称 Kogoj 微脓肿。见于脓疱型银屑病等。

皮肤病之病理表现(二)

24、微脓疱——Pautrier微脓肿: 可见于棘层、表皮下部、表皮真皮交 界处或外毛根鞘。浸润细胞为单一核细胞,胞核深嗜碱性染色且 较大,周围可有透明晕,称为蕈样肉芽肿细胞(MF细胞),常见 于蕈样肉芽肿、S6zaiy综合征 。

皮肤病之病理表现(二)

细胞各层次的数量的增加与减少、消失,细胞内与细胞间液体的渗出变性,细胞间的裂隙形成,细胞内、外炎细胞的浸润。可发生于多种皮肤病,亦可一种皮肤病之中发生多种皮肤病理性的改变。皮肤病相对相似性病变较多,对于一些疑难的皮肤病较难鉴别诊断,需要结合临床皮肤病大体表现与临床检查的结果,并结合皮肤病理反复推敲,方可得到病理诊断结果。对于病理学的认识和学习掌握,将是一条漫长而艰难之路。只有掌握了皮肤病理的多种基础病理改变,才能更好的为病人所服务。


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