整理：车拴龙 | 延边大学
皮肤是人体的第一道生理防线。具备生理功能：屏障作用、感觉作用、调节体温、吸收作用、分泌和排泄作用等，在维护健康方面，起到非常重要的作用。当皮肤的生理功能受到损害时，如生物因素、理化因素、神经精神因素、代谢与内分泌因素、遗传因素、药物因素等。皮肤病是一直困扰人类健康的常见病，许多疾病在临床表现上难以鉴别，需要皮肤病理作为辅助手段作为检查。皮肤病理的诊断，同样也非常需要临床病史与其他临床检查。
现将常见的皮肤病理表现归纳学习，仅供学习交流讨论。皮肤病理的诊断，首先分为表皮病理改变与真皮病理改变。
1、角化过度：指角质层异常的增厚，皮肤或粘膜表面的上皮细胞过度角化，角质层发炎增厚的一种病理变化。常见于多种疾病，如扁平苔藓，寻常疣等。
2、角化不全：角化层的细胞中含有浓缩的未消失的细胞核，称为角化不全或不全角化。可分类为：点状角化不全、柱状角化不全、间歇性角化不全、包裹状角化不全、穿通性角化不全、羽毛状角化不全、肥胖型角化不全、毛囊周围角化不全、假性角化不全等。
3、角化不良：指表皮或附属器个别角质形成细胞未至角质层，即显示过早角化。最常见于鳞状细胞癌，亦可见于毛囊角化病、病毒感染等疾病中。
4、毛囊角栓：由于毛囊皮脂腺管之开口处有角化现象。角质细胞硬化之后导致毛孔闭塞。外观如针点般的小丘疹，散在分布，颜色呈红褐色、肉色、棕色、灰黑色。毛囊角化症外观与鸡皮疙瘩相似。
5、乳头状瘤样增生：指真皮乳头体不规则的向上增生，表现为不规则增生，使表皮呈不规则的波浪状。可见于黑棘皮病、皮脂腺痣等皮肤病。
6、疣状增生：指表皮角化过度、颗粒层增厚、棘层肥厚和乳头瘤样增生四种病变同时存在，表皮宛如山峰林立。常见于寻常疣、疣状痣等。
7、银屑病样表皮增生：表皮突规则伸长下延，钉突长度大致一样，真皮乳头与表皮突交错呈波浪状，常见于银屑病等。
8、假上皮瘤样增生：指棘层高度或显著不规则肥厚，表皮突不规则延伸，可达汗腺水平以下，间质可有炎细胞浸润。常见于慢性感染灶边缘。
9、鳞状漩涡：表皮增生，鳞状细胞呈同心圆排列成旋涡样，中心部位可伴有角化，常见于角化棘皮瘤、鳞状细胞癌等皮肤病。
10、角珠：鳞状细胞可呈同心性排列，接近中心部逐渐出现角化，称角珠。
皮肤病中表皮的病理改变较为多样，且之间皮肤病中相互交叉。多数皮肤表皮病变多是混合存在于某种皮肤病变中。常见的皮肤表皮病变为角化过度、角化不全、角化不良、毛囊角栓、乳头状瘤样增生、疣状增生、银屑病样表皮增生、假上皮瘤样增生、鳞状漩涡、角珠等改变。掌握好皮肤病理的常见表皮病变对于皮肤科医生及病理科医生都是至关重要的。
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