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饶建宇:尿细胞学在膀胱癌诊断中的应用

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2016年6月17-19日,由中华医学会、中华医学会病理学分会主办,中华医学会病理学分会细胞病理学组承办,宁夏病理学分会、银川市第一人民医院协办的中华医学会第十四届全国细胞病理学会议暨细胞病理学读片会在宁夏银川成功召开。在细胞学特邀专题报告会场,美国加州大学洛杉矶分校里根医学中心细胞病理学部主任饶建宇教授为我们带来一场精彩的学术报告:尿细胞学在膀胱癌诊断中的应用

饶建宇:尿细胞学在膀胱癌诊断中的应用

▲饶建宇教授讲座:《尿细胞学在膀胱癌诊断中的应用》

尿液细胞学的优势

饶建宇教授首先向我们介绍:在美国,尿路上皮癌的患者从诊断到死亡的平均诊疗花费是所有癌症中最高的。目前在西方国家尿路上皮肿瘤的诊断主要依据膀胱镜检查和尿液细胞学检查,二者缺一不可。膀胱镜检查的局限性在于其侵入性、舒适度差和价格昂贵,还有可能错过平坦型病变上尿路的病变。尿液细胞学检查弥补了膀胱镜检查的缺陷和不足,特别对于平坦型病变和高级别尿路上皮癌诊断,相对于膀胱镜检查具有操作简便、结果快速、取样代表广泛等特点。

液基细胞学助力标本处理

在样本和标本处理方面饶建宇教授推荐使用液基细胞学,它能更好地保存细胞形态及抗原特性,优化标本制备流程,也易于阅片筛查。

专用的细胞保存液能长时间、更好地保存细胞,并进行标准化的样本制备,以保证优越的制片质量。膜式过滤膜的采集技术保证玻片背景的清晰,细胞分布均匀,不会出现细胞的重叠。FDA认证经保存液保存的样本还可进行免疫组化及分子病理学检测。其中饶建宇教授提到了新柏氏®UroCyte过滤器,它拥有专用于尿液样本的黄色过滤膜,直径仅为10mm(明显小于妇科及其他非妇科使用的直径为20mm的过滤膜),小面积的细胞分布非常有利于免疫细胞化学的应用。

尿液细胞学对检测高级别尿路上皮癌是非常有效的,但对低级别尿路上皮癌检测的敏感性有所降低,尿液细胞学检查与膀胱镜检查互补,同时重要的临床信息有利于尿路上皮癌的诊断。

尿液细胞学的辅助诊断方法

现在常用的辅助诊断有uCyt免疫荧光和UroVysion检测。uCyt使用细胞免疫荧光技术,M344 和 LDQ10 与细胞质中的粘液糖蛋白发生反应(呈绿色),19A211 特定的CEA糖基化(呈红色),经FDA批准用于尿液细胞学监控膀胱癌,操作简便,结果重复性好。UroVysion使用FISH检测技术,特异性高但敏感性稍差,尤其对于低级别尿路上皮病变,价格也较昂贵。

饶建宇教授总结

尿液细胞学检查是膀胱镜检查的必要补充,使用新柏氏(Thin-prep)液基细胞学检测方法对提升制片质量,提高结果的可靠性是非常有用的,尤其在检测高级别尿路上皮病变上。

膀胱镜检查相对于尿液细胞学检查是侵入性检查,而尿液细胞学检查在低级别尿路上皮病变方面敏感性不高,因此其他辅助诊断方法也是有用的。尿液细胞学uCyt免疫荧光测试非常敏感,尤其是用于检测低级别尿路上皮癌,而UroVysion荧光原位杂交法更加特异。这些测试可用作非典型尿液细胞学的补充检查。

(来源:豪洛捷)

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