2025年底，国家医保局印发《病理类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将现有病理类价格项目规范整合为28项、加收项3项、扩展项2项，覆盖病理检查全链条。按照“成熟一批、发布一批”的思路，各省医保局需参考该指南制定全省统一的价格基准。
重庆率先破局，2026年1月9日发布征求意见稿，2月27日正式执行，规范后设置33项（主项目28项、扩展项2项、加收项3项），停用原项目144项。安徽紧随其后，1月27日发布征求意见公告，征求意见时间为1月27日至2月6日。青海于4月8日正式公示，与重庆、安徽不同的是，青海此次公示同时涵盖物理治疗、药学类等多类别项目，多类别同步公示、统筹推进或将成为医疗服务价格改革的新趋势。
在本次《青海省医疗保障局关于拟调整419项医疗服务价格项目的公示》中，NGS（高通量测序）首次被纳入医保支付考虑范围，是此次改革最具历史意义的政策突破之一。青海省率先将NGS类项目纳入乙类医保报销，重庆和安徽虽已完成价格规范，但NGS类项目暂未纳入医保支付范围，三地在NGS支付政策上的差异，深刻折射出各省在精准医疗可及性方面的不同考量。
长期以来，NGS检测在临床病理诊断中面临一个尴尬的局面：技术已经成熟，试剂盒已获批上市，但全国绝大多数省份没有独立的收费条码，NGS检测只能套用“脱氧核糖核酸（DNA）测序”等老旧收费项目，无法形成合规、稳定的收费路径，严重影响其在医疗机构的入院应用。2025年12月19日，国家医保局印发《病理类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将“高通量测序法检测费（病理样本）”作为独立价格项目明确列出，标志着NGS技术在国家层面正式获得项目身份与收费依据。
在国家顶层设计出台之后，各省医保局迅速跟进，重庆、安徽、青海相继出台了本省NGS收费方案，NGS收费从“无处可依”走向了“有据可查”。
三地在NGS收费框架上基本遵循了国家立项指南的总体原则，但在细节设计上存在差异：
重庆市将每面板定义为“3个基因或15个位点”，三级医院每面板收费1980元，每增加一个面板加收1200元，单次检测最高收费不超过9800元。重庆方案区分了“按基因数”和“按位点数”两种计价方式，允许医疗机构选择更有利的计算方法，对位点较多的试剂盒更为友好。
安徽省在征求意见稿中同样将NGS封顶价格设为10000元，每面板收费1600元，每增加一个面板按1600元的75%（即1200元）加收。但安徽方案与重庆的一个关键差异在于：安徽未明确每面板的具体定义，这种“定义留白”为医疗机构在准入时提供了更大的解释空间，理论上单基因检测即可按一个面板收费。行业人士分析认为，安徽方案对注册基因数处于4至6个的中腰部产品更为友好，收费区间较为平滑，或可成为全国肿瘤基因检测物价的新范式。
青海省在三地中起步最晚，但在NGS收费上与重庆、安徽保持了较高的同步性：NGS收费同样为每面板（3个基因或15个位点）1980元，封顶价格9800元，与重庆、安徽基本一致。但在支付端，青海迈出了其他两省尚未迈出的关键一步。
医保支付的“分水岭”：青海率先将NGS纳入乙类报销
这是三省病理类项目比较中最具历史意义的差异：重庆和安徽的NGS检测仍为患者自费，而青海省将NGS正式纳入乙类医保报销目录。
青海省发布调整病理类医疗服务价格项目，对于NGS，每面板（3个基因或15个位点）收费1980元，最高不超过9800元，封顶价格和安徽重庆一致，但把NGS纳入医保乙类报销。
在此之前，全国绝大多数省份的NGS检测均由患者全额自费承担。重庆和安徽在规范NGS收费的同时，均未将NGS类项目纳入医保支付范围。而青海省的政策打破了这一局面——NGS检测被纳入乙类医保后，患者可按当地乙类医保报销比例享受报销，患者自付比例大幅降低。
可以说，青海省在此次病理类医疗服务价格项目改革中，以“NGS首次纳入医保”这一历史性举措，为全国肿瘤精准诊断的医保可及性写下了浓墨重彩的一笔。可以预见，青海的政策路径将为更多省份所参考，NGS纳入医保将从“青海个案”走向“全国趋势”，精准医疗时代患者的诊断负担有望持续减轻。
重庆、安徽、青海三省在病理类医疗服务价格项目规范整合工作中，均以国家医保局《病理类医疗服务价格项目立项指南（试行）》为指导框架，实现了项目体系的统一化和规范化，为全国医疗服务价格改革提供了重要的地方实践样本。三地政策各有侧重：重庆以先行者的角色率先破局，定价机制透明精细；安徽兼顾区域特点释放改革信号；青海则在分子病理医保报销和多位点检测封顶线设置上实现了关键突破。
随着广州等更多城市陆续启动病理类医疗服务价格项目的公示与实施，全国病理收费的规范化进程将加速推进。国家医保局提出的“2026年40批立项指南全面完成编制，全国检验项目将实现同名同内涵、同内涵同计价”的目标正在逐步落地。可以预见，随着越来越多省份完成病理类医疗服务价格项目的规范整合，患者在异地就医时的费用结算将更加透明和便捷，医疗服务价格管理的精细化水平也将进一步提升。
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