胃黏膜非肿瘤病变是指胃黏膜层发生的、不具有肿瘤性增殖特征的一类病理改变。这些病变虽非癌症，但部分类型可能增加胃癌风险（属于“癌前状态”），需临床关注和干预，所以其病理评估显得尤为重要；对此我们邀请到空军军医大学（第四军医大学）病理学教研室暨西京医院病理科教授李增山教授就相关问题讲座。
为了让大家更好地了解胃黏膜非肿瘤病变内容，讲座前我们采访到李增山教授：
Q:胃黏膜非肿瘤病变的病理评估主要关注哪些关键病变？其临床意义是什么？
A："病理评估的核心是识别炎症、萎缩、肠化生、异型增生（现称上皮内瘤变）等非肿瘤性改变。
例如：
慢性胃炎（如Hp相关性胃炎、自身免疫性胃炎）需明确活动性、严重程度；
肠上皮化生需分型（完全型/不完全型），因其与胃癌风险相关；
低级别上皮内瘤变（LGIN）需密切随访。
这些病变是胃癌前状态的重要标志，病理报告需为临床提供风险分层依据，指导干预时机。"
Q：在鉴别胃黏膜反应性病变与早期肿瘤性病变时，病理医生面临哪些挑战？
"最大挑战在于区分良性再生性异型增生与真性肿瘤。例如：
溃疡边缘的反应性上皮变化（细胞核增大、核分裂增多）易误判为异型增生；
化学性胃病（如胆汁反流、药物损伤）引起的黏膜假性浸润需与癌鉴别。
我们依赖组织学架构评估：真性异型增生常伴腺体结构紊乱、细胞极性丧失，而反应性病变虽核异型但结构保持。必要时需结合临床病史、复查活检。"
李增山教授表示："胃黏膜非肿瘤病变的病理评估是胃癌二级预防的基石。精准诊断依赖于规范的活检取材（胃窦、胃体分瓶送检）、整合内镜所见与病理改变，并通过结构化报告推动个体化管理。"
关于胃粘膜非肿瘤病变的病理评估，更多内容尽在华夏病理网络讲堂，敬请期待！
李增山教授，医学博士，空军军医大学（第四军医大学）病理学教研室暨西京医院病理科教授/主任医师、中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会肝脏病理学组组长、中华医学会消化病学分会消化病理学组副组长、中华医学会病理学分会消化病理学组副组长、CNAS医学实验室主任评审员及医学专业委员会委员；曾于日本国立癌症中心和美国哈佛医学院访问研修；先后获军队院校育才银奖、陕西青年科技奖等荣誉；先后承担国家“863”课题、国家重大新药创制课题、国家自然科学基金面上项目等科研项目的研究工作；发表SCI研究论文30余篇，主编专著和临床规范3部，主译专注1部，参编参译著作18部。
研究方向为头颈部和消化系统疾病病理诊断。
知无涯丨学无境
本次华夏病理网络讲堂将为您带来
《胃黏膜非肿瘤病变的病理评估》
学习不缀，提升不止
与行业专家共同交流、探讨病理学术
点击【我要听课】可直接进入教室
欢迎分享/收藏/预约
在线投稿
共0条评论